Что вас беспокоит?
МРТ коленного сустава
Прошу прокомментировать МРТ коленного сустава. Полнослойный щелевидный дефект хряща латеральной фасетки надколенника.отсепаровывает прилежащих хрящ в направлении гребня надколенника.дегенеративные изменения прилежащего костного мозга (outerbridge 4).умеренно повышенное количество жидкости в полости сустава.структура костной ткани не изменена.отек субхондального костного мозга по латеральному краю блока бедра.конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.мениски обычных форм,имеют четкие ровные контуры - без признаков нарушения целостности.целостность крестообразных и коллатеральных связок не нарушена.собственная связка надколенника без особенностей.интенсивность сигнала от клечатки гоффа без особенностей.подколенная ямка не изменена.отек клечатки позади бедренной кости.
Здравствуйте.
Вы могли бы прикрепить к вопросу Протокол МРТ полностью с описательной частью?
Или это гугл-переводчик?
Была ли травма и когда? Проводимое лечение?
Константин, здравствуйте,прикрепила фото,травм не было,лечение противовоспалительными до установления точного диагноза
Мы имеем IV стадию хондромаляции латеральной фасетки надколенника с разрушением хряща на всю толщину и развитием реактивных изменений в подлежащей кости.
Я считаю, что пока дефект 2 мм, есть смысл устранить его оперативно, к тому же нужно устранить сепарацию хряща.
Если артроскопию не сделать, даже при самом активном лечении хондромаляция будет прогрессировать, дефект будет расширяться. В суставе возникнет постоянное вяло текущее воспаление и начнет прогрессировать артроз.
До замены сустава, конечно, лет 15-20 есть вполне.
Операция плановая, не самая простая. Требует точности движений и тщательного подхода.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Желательно сделать операцию этой зимой.
До операции, чтобы войти в ремиссию
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, не много не поняла,какую операцию надо быстрее сейчас сделать? Вы пишите до замены сустава еще 15 20 лет,а сейчас другую операцию надо делать?
Я считаю, что пока дефект 2 мм всего (не большой), есть смысл устранить его оперативно, к тому же нужно устранить сепарацию хряща.
То есть, сделать артроскопию.
А вот если этого не сделать, то дело может до замены сустава дойти в будущем.
Константин, долго после этой операции идет восстановление?
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Константин, то есть на все три месяца открывается больничный?
При чём здесь больничный?
Экспертиза временной нетрудоспособности совершенно отдельный вопрос.
Есть средние сроки пребывания на б\л. Но они всегда корректируются в каждом отдельном случае, исходя из особенностей течения болезни.
Кто-то через 2 мес уже вприпрыжку бегает, а кому-то и 4-х мес мало.
Константин, просто хотела узнать сколько примерно нетрудоспособна после операции.спасибо за ответы!
Константин, можно еще один вопрос? Еще раз перечитала наш диалог,в первый раз не заметила сепарацию хряща,что это такое? В интернете не могу найти
сепарация = отслоение (отслойка).
Константин, болезнь кенига?
Принятый ответ
Так. Начались фантазии и насилование гугла.
Никакого Кенига нет и близко.
Мне по данному вопросу более добавить нечего.
Можете принять мои рекомендации к сведению или игнорировать.
Константин, спасибо!
? Добрый день, Марина
? У вас все показания к проведению плановой операции
? Эта операция называется артроскопия
? Сейчас при болях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапию на сустав
Александр, здравствуйте,спасибо за ответ!а вы тоже считаете что качественно эту операцию сделают только в федеральных центрах травматологии,потому что как я поняла ее делают и многие частные клиники
Принятый ответ
? Можно и частных клиниках. Главное чтобы специалисты умели выполнять эти манипуляции
Александр, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202412 ответов
- 5 Апреля 20257 ответов