МРТ коленного сустава — вопрос №1438686

Question

МРТ коленного сустава — вопрос №1438686

Марина

497 просмотров

2 июля 2023

Прошу прокомментировать МРТ коленного сустава.
Полнослойный щелевидный дефект хряща латеральной фасетки надколенника.отсепаровывает прилежащих хрящ в направлении гребня надколенника.дегенеративные изменения прилежащего костного мозга (outerbridge 4).умеренно повышенное количество жидкости в полости сустава.структура костной ткани не изменена.отек субхондального костного мозга по латеральному краю блока бедра.конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.мениски обычных форм,имеют четкие ровные контуры - без признаков нарушения целостности.целостность крестообразных и коллатеральных связок не нарушена.собственная связка надколенника без особенностей.интенсивность сигнала от клечатки гоффа без особенностей.подколенная ямка не изменена.отек клечатки позади бедренной кости.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

особенность

полости сустава

гоффа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Вы могли бы прикрепить к вопросу Протокол МРТ полностью с описательной частью?
Или это гугл-переводчик?

Была ли травма и когда? Проводимое лечение?

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, здравствуйте,прикрепила фото,травм не было,лечение противовоспалительными до установления точного диагноза

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Мы имеем IV стадию хондромаляции латеральной фасетки надколенника с разрушением хряща на всю толщину и развитием реактивных изменений в подлежащей кости.

Я считаю, что пока дефект 2 мм, есть смысл устранить его оперативно, к тому же нужно устранить сепарацию хряща.

Если артроскопию не сделать, даже при самом активном лечении хондромаляция будет прогрессировать, дефект будет расширяться. В суставе возникнет постоянное вяло текущее воспаление и начнет прогрессировать артроз.
До замены сустава, конечно, лет 15-20 есть вполне.

Операция плановая, не самая простая. Требует точности движений и тщательного подхода.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Желательно сделать операцию этой зимой.

До операции, чтобы войти в ремиссию
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, не много не поняла,какую операцию надо быстрее сейчас сделать? Вы пишите до замены сустава еще 15 20 лет,а сейчас другую операцию надо делать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Я считаю, что пока дефект 2 мм всего (не большой), есть смысл устранить его оперативно, к тому же нужно устранить сепарацию хряща.
То есть, сделать артроскопию.

А вот если этого не сделать, то дело может до замены сустава дойти в будущем.

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, долго после этой операции идет восстановление?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, то есть на все три месяца открывается больничный?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

При чём здесь больничный?
Экспертиза временной нетрудоспособности совершенно отдельный вопрос.
Есть средние сроки пребывания на б\л. Но они всегда корректируются в каждом отдельном случае, исходя из особенностей течения болезни.
Кто-то через 2 мес уже вприпрыжку бегает, а кому-то и 4-х мес мало.

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, просто хотела узнать сколько примерно нетрудоспособна после операции.спасибо за ответы!

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, можно еще один вопрос? Еще раз перечитала наш диалог,в первый раз не заметила сепарацию хряща,что это такое? В интернете не могу найти

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

сепарация = отслоение (отслойка).

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, болезнь кенига?

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Константин, спасибо!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день, Марина

? У вас все показания к проведению плановой операции

? Эта операция называется артроскопия

? Сейчас при болях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Магнитотерапию на сустав

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Александр, здравствуйте,спасибо за ответ!а вы тоже считаете что качественно эту операцию сделают только в федеральных центрах травматологии,потому что как я поняла ее делают и многие частные клиники

Пожаловаться

Марина, 2 июля 2023

Клиент

Александр, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ТТГ во время беременности

1 ответ

26 ноября 2022

Дамиря, Ульяновск

Вопрос закрыт

Преждевременное половое созревание

1 ответ

5 марта 2023

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Удаврно-волновая терапия на спину - какие противопоказания

4 ответа

13 октября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Воспаление или травма колена

5 ответов

11 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Как лечить артроз колленных суставов 1 степени

5 ответов

1 марта

Марина, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T18:34:39+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Так. Начались фантазии и насилование гугла.
Никакого Кенига нет и близко.

Мне по данному вопросу более добавить нечего.
Можете принять мои рекомендации к сведению или игнорировать.

Принятый ответ

Сердитов Александр Александрович, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T17:07:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 2 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Можно и частных клиниках. Главное чтобы специалисты умели выполнять эти манипуляции

Принятый ответ