Консультация травматолога /

Асептический НЕКРОЗ ЛЕЧЕНИЕ. — вопрос №2407281

313 просмотров

Добрый день Уважаемые эксперты!
Немного о травме, лечении, последствиях.
Ноябрь 2023г
В ноябре сломал (подвернув ногу) наружнюю лодыжку левого голеностопного сустава. В результате травмы появился асептический НЕКРОЗ блока таранной кости (1-2 ст.). Обнаружен на МРТ через 1,5 месяца после получения травмы.

(После снятия гипса отёк голеностопного сустава).

ЛЕЧЕНИЕ:
Март 2024
Врач предложил консервативное лечение стационарно, а именно:
в течении 2-х недель пройден курс
1.ХРОНОТРОН (3 инъекции) и ПЛЕКСАТРОН (вводился (как я понял) одновременно с Хронотроном)
2.Барокамера 12 сеансов (по 45 мин.)
3.Трентал внутревенно (8 капельниц).
4.Витамины (уколы)
5.Передвижение на костылях.

Итог.
МРТ показало что Консервативное лечение НЕ ПОМОГЛО! Всё осталось как и было. Ни улучшения ни ухудшения за период данного лечения не произошло.

Май 2024
МРТ изменений не выявлено.
1.назначена операция: Артроскопия. Микрофактуринг блока таранной кости.
2. Трентал внутревенно (8 капельниц).
3.Барокамера 10 сеансов.
4.Витамины (уколы)
5.Передвижение на костылях в течении 6 недель после операции.
6.МРТ через 3 месяца.

Август 2024
МР картина: "Состояние после артроскопии левого голеностопногосустава,
дебридмент, тунелизация блока тараннойкости.
Определяется "пятнистые" участки отёка костяного мозга в субкортикальных отделах составных поверхностей пяточной, таранной, большеберцовой костей и костях задних отделов стопы. В верхнее-латеральных отделах блока таранной кости определяеться отёк костного мозга, неровность контура субкортикальной пластинки, истончение хряща в подлежащих отделах.
Капсула сустава тонкая, в полости сустава определяется умеренное количество жидкости.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, гиалиновый хрящ равномерно истончён. Определяется умеренно выраженные краевые костные разрастания вдоль суставных поверхностей сустава.
Сигнал от передней и задней таранно-малоберцовой связок неоднородный за счёт дегенеративных изменений. Целостность связачного аппарата не нарушена.
Остеоартроз левого голеностопного сустава 2ст.
Умеренный синовит голеностопногосустава."

(Что меня сильно РАДУЕТ, так это отсутствие асептического некроза, но всвою очередь сильно беспокоит это отёк костного мозга по всей стопе. Чего ранее небыло выявлено МРТ. Так же по прежнему сохраняется (хотя уже в меньшей степени) отёк голеностопного сустава.)

КОНСУЛЬТАЦИЯ лечащего врача травматолога.
Назначены следующие препараты. ХРОНОТРОН (3 инъекции), ФЛЕКСОТРОН СОЛО (1 инъекция), КОМПОЗИТРОН 5 (одна инъекция). Барокамара (10 сеасов), трентал (таблетки).

Вот и теперь вопрос К Вам уважаемые ВРАЧИ!
на Ваш профессиональный взгляд не пребор ли в моём случае с дорогостоящими препаратами (таким как ХРОНОТРО, ФЛЕКСОТРОНСОЛО и КОМПОЗИТРОН 5) при том что у меня присутствует ОТЁК в стопе???
И вообще подскажите пожалуйста Ваше видение решения проблемы. Т.е. какое бы назначили лечение.
Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Колоть в голеностоп Хронотрон, Флесотрон или Композитрон при синовите нельзя.
Сначала нужно убрать синовит, потом проводить лечение внутрисуставным введением препаратов.

Препараты эти в Вашем случае показаны. Перебора нет. Но правила введения должны соблюдаться.
Так же не понятно, почему не применяют клеточные технологии: PRP терапию и SVF терапию?

Их можно было бы и при небольшом, как у Вас, синовите применить. Показания есть.
Обычно клеточные технологии чередуют с введением препаратов. Обсудите со своими врачами.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Применение данных препаратов в вашем случае не входит в стандарты лечения.Их можно уже не применять.
Желательно в вашем случае применить клеточную терапию,
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, назначенное лечение комплексное и грамотное.
Все внутрисуставные вмезательства повышают риски развития артроза, тем более сам диагноз тоже непростой.
Препараты обоснованные, сустав важно сберечь всеми доступными способами.
- Главное разгрузка сустава, трость + фиксатор сустава.
- снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы);
- ЛФК и массаж для усиления сократительной функции мышц;
- применение различных физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
- Капельницы Золендроновой к-ты. или препараты уменьшающие резорбцию костной ткани Остеорепар
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите все снимки, заключения и выписки.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, прикрепил последнее мрт и выписку после операции.
Травматолог, Ортопед
Это хорошо. А обычные снимки можете прикрепить? Все какие есть. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Клиент
Станислав, добрый день. К сожалению рентген снимков нет.
Есть МРТ диск, но его на сайт не загрузить...
Травматолог, Ортопед
Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бурсит м70.6
24 декабря 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Показана и инъекция Флексотрон Соло
16 декабря 2024
Геннадий
Вопрос закрыт
Нужна ли ортоскопия или можно пролечить плексотронном ?
14 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва