Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
19 ноября обратился к терапевту с жалобой что есть ощущение небольшого отёка правой щеки которое ощущаю в течение 3 месяцев после орви (подозрение на ковид). Сделал узи согласно которому имеется увеличение лимфоузлов с обеих сторон с сохранённой дифференциацией "кора-ядро"...
Очный осмотр ЛОРа и челюстно-лицевого хирурга Часто реактивно измененные лимфоузлы данной локализации говорят о воспалении слюнных желез
после увеличения дозы амлодипина до 10 мг\сут появились отеки лодыжек как побочное явление. Отменяю амлодипин, перехожу на др.средства. Нужно ли что-то предпринимать для снятия отека или пройдет сам после отмены?
Добрый день! Как правило после отмены амлодипина отеки проходят самостоятельно, если они обусловлены именно побочными действиями амлодипина. Обычно в такой ситуации рекомендуют либо переход на оригинальный амлодипин - Норваск, либо переход на препараты Лерканидипина (Занидип, Леркамен) 10-20 мг на вечер.
Добрый день. Беременность 12-13 недель. В анамнезе 2 замершие на сроке 15 и 10 недель. Сдала анализы назначение гематологом, по заключению являюсь носителем генетической тромбофилии. С 3 недель ставлю клексан, по рекомендации гематолога. Недавно врач акушер гинеколог, по...
Ирина, по данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии (клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Сейчас показаний к антикоагулянтной терапии нет. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований. Учитывая анамнез для исключения приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохой гемостаз
3 ответаЗдравствуйте Сейчас вторая беременность 9 недель Первая беременность 2017- регресс на 7 недели Вторая беременность 2018г. Вся беременность сложная, с 6 недели кровотечения, отслойка, со второго триместра плохой допплер, плохой гемостаз с 25 недели курантил, потом клексан, но...
Дарья, здравствуйте. Показатели коагулограммы (фибриноген, РФМК и другие) во время беременности повышаются в норме, из-за активной работы свертывающей системы в этот период. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Это норма для беременной женщины. О риске тромбоза коагулограмма судить не позволяет, она не отражает его. Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются не по показателям коагулограммы, а при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст женщины более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может приниматься решение о назначении клексана. Без показаний Клексан не используется: его применение влечет за собой риск кровотечений.
Мутации в гемостазе
23 ответаЗдравствуйте. Беременность 20 недель, в анализах часто АЧТВ ниже нормы. Врач назначал кардиомагнил 150 и данный анализ. Подскажите серьезность ситуации и нужно ли срочно искать гематолога. Есть ли показания для клексана?
Здравствуйте! С позиции доказательной медицины исследование на мутации генов фолатного цикла не имеет смысла , исходя из этого исследования нельзя назначить или не назначить клексан. Ачтв- это очень вариабельный показатель в беременность. У вас первая беременность ? Какие жалобы ?
Повышение фибриногена
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста, срок 26 недель фибриноген растет (14.04-5,4, 04.05-6,7), ставлю уколы клексана 0.4, как опасно это для ребенка? Ставят также, нарушение маточного кровотока 1а, плод растет согласно срока.
Александра, здравствуйте. Повышение фибриногена при беременности совершенно нормально, это естественный процесс — организм готовится к тому, чтобы быстро остановить кровотечение во время родов. Коррекции повышение фибриногена никакой не требует, никакие лекарства именно по этому поводу не нужны. Почему назначен клексан? Какая беременность по счёту, если не первая — чем заканчивались предыдущие? Беременность самостоятельная, плод один? Какой Ваш рост и вес был на момент постановки на учёт (до беременности)? Были ли тромбозы у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Нет ли у Вас тяжёлых хронических заболеваний (например, онкопатология, сахарный диабет) или вредных привычек (например, курение)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В анамнезе тромбоз в 2021 году, в 2024 году была беременность. Колола клексан всю беременность. Сегодня предстоит полет 4 ч, планирую надеть компрессионные чулки. Нужно ли сделать укол клексана?
Здравствуйте, Надежда Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен относится к факторам высокого риска тромботических событий. В подобной ситуации перед длительным перелетом можно рассмотреть с лечащим врачом однократное профилактическое введение антикоагулянта. Также необходимо соблюдение неспецифических мер профилактики: 1. Физические упражнения – сгибание- разгибание конечности в голоностопе, прогулки по салону. Физическая активность после посадки. 2. Питьевой режим – 250 мл воды каждые 2 часа 3. Нестесняющая одежда 4. Отказ от алкоголя 5. Компрессионный трикотаж
Применять Клексан или нет
4 ответаНазначили применение клексана с 28 недели беременности, есть сомнения стоит или нет. По первому скринингу риск преклампсии. Принимаю Кардиомагнил 150. Можно ли совмещать Кардиомагнил и Клексан? Назначение было без анализов крови.
Клексан назначается после 28 недель при высоких рисках ВТЭО без предварительной сдачи анализа крови. Абсолютно нормально совместное назначение кардиомагнила и клексана, это препараты разной группы, и назначены с разной целью. Не переживайте и не сомневайтесь, у вас все назначение верные
Добрый день! Нейросонография у малыша в месяц показало увеличение одного желудочка на незначительные размеры . Должно пройти к году. Врач сказал сделать повторное узи в 6 месяцев, повторили, сходили к неврологу, невролог сказала, что ничего не изменилось, не ухудшилось и не...
В целом противопоказаний не вижу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, скажите пожалуйста могу ли я продолжить заниматься спортом имею такие заболевания серца как увеличение левого желудочка
Здравствуйте. Нужно уточнить причину увеличения левого желудочка-: Сами занятия спортом Гипертония Кардиомиопатии Неверная оценка без индексов массы миокарда. После этого можно сказать какие требуются изменения в образе жизни. В целом при любых заболеваниях сердца можно выполнять разные уровни физической активности. Здоровья вам