Что вас беспокоит?
Мутации в гемостазе
Здравствуйте. Беременность 20 недель, в анализах часто АЧТВ ниже нормы. Врач назначал кардиомагнил 150 и данный анализ. Подскажите серьезность ситуации и нужно ли срочно искать гематолога. Есть ли показания для клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С позиции доказательной медицины исследование на мутации генов фолатного цикла не имеет смысла , исходя из этого исследования нельзя назначить или не назначить клексан. Ачтв- это очень вариабельный показатель в беременность. У вас первая беременность ? Какие жалобы ?
Беременность первая. Жалобы только на нарушения кровотоков в маточных артериях. Это анализ на мутации гемостаза вроде
Я бы хотела получить расшифровку
5GG - нормальный уровень последовательностей гуанина
TT - выявление мутации в гене, отвечающее за метаболизм Фолата
GA - повышенный риск тромбообрпзования или лейденовская мутация
У вас выявлены мутации в некоторых генах, но тракте показатели являются среднестатистическими в популяции
У вас выявлены
Принятый ответ
Укороченный АЧТВ в беременность нередко встречается, потому что к середине срока свертывающая система физиологически становится более активной. Сам по себе низкий АЧТВ без других отклонений не считается признаком тромбоза или основанием для назначения инъекций низкомолекулярных гепаринов.
По генетическому тесту значимых тромбофилий не выявлено: варианты в F2, F5, ITGA2, FGB, F7, MTHFR и SERPINE1 не относятся к высоким рискам тромботических осложнений. Такие результаты не требуют обязательного наблюдения гематолога и не являются показанием к лечебным дозам антикоагулянтов.
Однако, планово проконсультироваться с гематологом – допустимо для оценки совокупного риска (генетика + анамнез + образ жизни) и получения индивидуальных рекомендаций по профилактике.
Назначение аспирина в дозе 75–150 мг в беременность применяется для профилактики преэклампсии и уместно при наличии факторов риска. Показания к клексану обычно включают перенесенный венозный тромбоз, антифосфолипидный синдром, выраженные наследственные тромбофилии или тяжелые осложнения предыдущих беременностей.
Поводом для очной оценки служат симптомы, которые могут указывать на тромбоз: односторонняя отечность и боль в ноге, внезапная одышка, боли в груди, выраженная головная боль с нарушением зрения. При их отсутствии ситуация считается стабильной.
Во всех генах, которые вы перечислили, у меня мутации?
Слово «мутация» в этих отчётах часто звучит пугающе. В реальности это генетические полиморфизмы, то есть варианты нормы, встречающиеся у большого процента людей и не являющиеся болезнями.
1. SERPINE1 (PAI-1) – 5G/5G
Вариант 5G/5G не представляет значимого риска тромбофилии.
2. F7 – G/A
Это распространенный полиморфизм, клинического значения не имеет.
Не повышает риск тромбозов, не влияет на ведение беременности.
3. ITGA2 – C/T
Вариант без значимой связи с венозными или акушерскими тромбозами.
4. FGB – G/G
Нормальный генотип, клинической значимости нет.
5. ITGB3 – T/T
HPA-1a/1a – нет значимой связи с акушерскими осложнениями или тромбозами.
6. F13A1 – G/G
Нормальный генотип.
Дефект XIII фактора отсутствует.
7. F2 (Протромбин) 20210 G>A – G/G
Это одна из ключевых наследственных тромбофилий, но у вас ее НЕТ.
Полностью нормальный генотип, риск тромбозов не повышен.
8. MTHFR 677 C>T – C/C
Не связан с значимым риском тромбозов или осложнений беременности.
9. F5 Leiden 1691 G>A – G/G
Это главная наследственная тромбофилия, но у вас ее НЕТ.
Ваш результат — норма.
10. MTHFR 1298 A>C – C/C
Полиморфизм низкой значимости.
MTHFR-полиморфизмы НЕ считаются тромбофилией
У вас НЕТ генетических тромбофилий.
Да не особо важно как они называются, отклонения есть во всех генах которые вы перечислили? Я не могу самостоятельно расшифровать этот анализ
Вот теперь более понятно, просто в моем городе очень мало гематологов и очередь к ним огромная. Я поэтому и обратилась к данному сервису, чтоб понять нужно ли срочно искать специалиста в других городах или же я могу спокойно 3 недели ждать очереди к врачу в своем городе.
Выявленные полиморфизмы не относятся к тромбофилиям высокого риска, и они не требуют немедленного решения или назначения инъекций. Укороченный АЧТВ в середине беременности встречается часто и без других отклонений не является тревожным признаком. При отсутствии эпизодов тромбозов, выраженных отеков одной ноги, внезапной одышки или болей в груди ситуация считается стабильной.
В таких условиях ожидание назначенного вам приема через 3 недели допустимо
Здравствуйте, а то что гемоглобин растет без препаратов железа норма? У меня с 12 лет стоял диагноз хроническая железодефицитная анемия, гемоглобин могла поднять максимум до 110, сейчас он 130, растет сам по себе
Рост гемоглобина без приема железа может быть нормальным явлением во время беременности, особенно если до зачатия уровень железа и ферритина восстановился. Организм во время беременности усиливает всасывание железа в кишечнике, и при достаточных запасах показатели гемоглобина способны повышаться самостоятельно. Диагноз железодефицитной анемии, установленный в подростковом возрасте, не означает постоянного дефицита во взрослом состоянии.
Гемоглобин 130 в беременность считается физиологическим, если нет признаков сгущения крови и показатели ферритина и других маркеров остаются в пределах нормы. Такое значение не передает риска и не указывает на патологические процессы, особенно при хорошем самочувствии и нормальной гидратации.
Феретин 17
До беременности( у меня было эко) феретин был 20
Ферритин 17 указывает на сниженные запасы железа, а гемоглобин 130 отражает, что анемии сейчас нет. Такая комбинация встречается: организм поддерживает нормальный уровень гемоглобина за счет усиленного всасывания железа и использования внутренних запасов, поэтому ферритин снижается раньше, чем падает гемоглобин.
При беременности ферритин <30 рассматривается как латентный дефицит железа. Это состояние может приводить к усталости, снижению переносимости нагрузки и повышать риск развития анемии во второй половине беременности. Нормальный гемоглобин в такой ситуации не исключает дефицит, а лишь показывает, что компенсация пока сохраняется.
Обычно при таком ферритине рекомендован прием препаратов железа в профилактической дозе, чтобы предотвратить падение гемоглобина позже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Свертываемость крови, а именно фибриноген и другие показатели в период беременности сдавать не рекомендуется. Не существует норм для беременных женщин - только для не беременных. Поэтому оценить их нельзя.
Кровь всегда загущается по мере приближения к родовой действительности, связано это с адаптивными реакциями организма, чтобы женщина во время родов не потеряла слишком много крови.
По результатам тромбофилии не выявлено клинически значимых в отношении акушерства и гинекологии. Да вы можете дополнительно проконсультироваться с гематологом в плановом порядке. Показаний для назначения клексана нет.
Здравствуйте, а то что гемоглобин растет без препаратов железа норма? У меня с 12 лет стоял диагноз хроническая железодефицитная анемия, гемоглобин могла поднять максимум до 110, сейчас он 130, растет сам по себе
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас беременность 20 недель, и в анализах иногда АЧТВ немного ниже нормы. На самом деле лёгкое снижение АЧТВ у беременных часто встречается и связано с физиологической гиперкоагуляцией кровь становится чуть «густее», чтобы снизить риск кровотечения при родах. Генетические исследования на тромбофилии показали, что серьёзных мутаций, повышающих риск тромбозов, у вас нет. Это значит, что серьёзного генетического риска тромбоза сейчас нет, и экстренная госпитализация или срочная консультация гематолога обычно не требуется. В том числе тестирование на мутации генов фолатного цикла (MTHFR) не имеет доказательной ценности наличие этих мутаций обычно не влияет на риск тромбоза или осложнения беременности, и на их основании лечение не меняется. Врач назначил Кардиомагнил 150 мгэто стандартная профилактическая мера для снижения риска тромбозов и осложнений беременности, и при отсутствии симптомов он безопасен. Показаний для Клексана (эноксапарина) на данный момент нет, так как нет высокого риска тромбоза или клинических проявлений (отёки, боли в ногах, одышка, тромбозы).
Здравствуйте!
На самом деле лёгкое снижение АЧТВ у беременных часто встречается и связано с физиологической гиперкоагуляцией кровь становится чуть «густее», чтобы снизить риск кровотечения при родах. Генетические исследования на тромбофилии показали, что серьёзных мутаций, повышающих риск тромбозов, у вас нет. Это значит, что серьёзного генетического риска тромбоза сейчас нет, и экстренная госпитализация или срочная консультация гематолога обычно не требуется. В том числе тестирование на мутации генов фолатного цикла (MTHFR) не имеет доказательной ценности наличие этих мутаций обычно не влияет на риск тромбоза или осложнения беременности, и на их основании лечение не меняется. Врач назначил Кардиомагнил 150 мгэто стандартная профилактическая мера для снижения риска тромбозов и осложнений беременности, и при отсутствии симптомов он безопасен. Показаний для Клексана (эноксапарина) на данный момент нет, так как нет высокого риска тромбоза или клинических проявлений (отёки, боли в ногах, одышка, тромбозы).
Здравствуйте, а то что гемоглобин растет без препаратов железа норма? У меня с 12 лет стоял диагноз хроническая железодефицитная анемия, гемоглобин могла поднять максимум до 110, сейчас он 130, растет сам по себе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности физиологическая гиперкоагуляция.
АЧТВ снижается,
Это норма для беременных женщин. Это Не говорит о риске тромбоза.
В коррекции ваш АЧТВ не нуждается
Кардиомагнил можете принимать
Здравствуйте, а то что гемоглобин растет без препаратов железа норма? У меня с 12 лет стоял диагноз хроническая железодефицитная анемия, гемоглобин могла поднять максимум до 110, сейчас он 130, растет сам по себе
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 201912 ответов
- 19 Сентября 20249 ответов
- 1 Октября 202510 ответов