Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочка 12 лет, жалуется на головную боль, головокружение. Давление и экг в норме. Сдали анализы, по результатам непонятно-анемия и мало пьет воды? Записаны к неврологу. Какие исследования надо ещё сделать?
Здравствуйте. При таких показателях обычно рекомендую сделать расширенный анемический профиль- посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат. Общий анализ крови с ретикулоцитами и мазком периферической крови (оценить форму эритроцитов). C‑реактивный белок - другой маркер воспаления (помогает интерпретировать ферритин). Анализ кала на скрытую кровь (особенно при менструации, симптомах ЖКТ) у подростков важно исключить кровопотери. По результатам - пить Тотема или Ферлатум-фол (если фолаты тоже будут снижены) или Ферро фольгамма, если будет снижено и железо, и кобаламин и фолиевая кислота и обязательно усилить гемодиету, кушать гемовое железо каждый день. Пить воды 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Проверить мочу на концентрацию солей. Моча (в т.ч. удельный вес - осмолярность) для оценки гидратации и исключения гемоглобинурии, крови. Как читать текущие данные лаборатории: Небольшое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците - клинически несущественно. Повышение среднего объёма тромбоцитов и тромбокрита указывает на реактивный тромбоцитоз (часто встречается при дефиците железа или воспалении). Лейкоциты 9,93 и относительный сдвиг в нейтрофилы + повышенное СОЭ (26) есть признак воспалительной/инфекционной реакции или стресс‑реакции. Относительное снижение лимфоцитов тоже может быть при общей воспалительной картине или стрессе. Симптомы (головная боль, головокружение) могут соответствовать лёгкой анемии или обезвоживанию, но требуют проверки других причин. Обратите внимание на возможную причину потери железа: менструации у девочки подросткового возраста, хронические кровотечения, мальабсорбция - это важно исключить/подтвердить. Мониторинг: через 7-10 дней после начала терапии: должно быть повышение ретикулоцитов. Через 4 недели: заметное повышение гемоглобина контрольный ОАК и ферритин через 6–8 недель (или по рекомендации очного Врача). При тканевой гипоксии могут быть головокружения и тошнота и повышение СОЭ так как гипоксию организм воспринимает как воспаление. Если головные боли, головокружение усиливаются -сообщите очному Врачу и при необходимости обследуйте неврологически (уже записаны к Неврологу-это хорошо). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подготовка к беременности
7 ответовЗдравствуйте! Планирую беременность уже в таком возрасте, какие нужно пройти исследования? Какие риски? Цикл сохранен и стабильный
Это зависит от ваших хронических заболеваний и результатов анализов, вам в любом случае нужно пройти очный осмотр перед планированием беременности
Общий и биохимический анализ крови
16 ответовЗдравствуйте, сдавал кровь на разные показатели. Хотелось бы, чтоб кто-нибудь знающий посмотрел каждый пункт, дал пояснения и посоветовал как действовать и что проверить у каких врачей. Какие еще анализы посоветуете сдать?
Здравствуйте! Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день (например, омакор) 2-3 месяца. Пониже витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды. Повышен Ферритин - маркер воспаления, и депо железа. В данном случае рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и почек для исключения стеатоза печени - наитболее частой причины повышение Ферритина
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, сделал МРТ брюшной полости и забрюшного пространства. Можете посмотреть описание и прокомментировать? Какие анализы и исследования нужно ещё сделать, чтобы на прием к врачу прийти с полным пакетом, чтобы он максимально правильно подобрал личение.
По описанию структура у нее хорошая, такой размер может быть вариантом нормы. Дополнительно можно сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, HbsAg, антиHcv
Добрый день. Сдала кровь и прошла УЗИ брюшной полости. Печень увеличена. Показатели тоже. Обнаружила пожелтевшие участки белка и мягкого неба. Какие ещё нужно пройти исследования для уточнения картины. И что начать принимать, чтобы снизить данные показатели?
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: Прикрепите пожалуйста анализы и исследования что есть. Укажите какие есть аллергии, какие препараты принимаете постоянно
Высокий холестерин ЛПНП - 7.15 и ЛПВП 1.7 Триглицериды 2.07 Коэффициент атерогенности. 3.09. Возраст 65. Вес 76. Рост 175. Ожирения нет. Регулярные физические нагрузки. Артериальное давление < 120. Стоит ли беспокоиться и принимать статины? Какие анализы (исследования) ещё...
Да. Стоит беспокоиться. Пересдать ещё раз липидный профиль. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ сосудов шеи. И с результатами к кардиологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходящие шумы в ушах.
12 ответовЗдравствуйте. Уже три года меня мучают не прекращающиеся шумы в ушах. Они сопровождают меня ежеминутно каждый день. Других симптомов нет. По рекомендациям терапевта я неоднократно посещала ЛОРов, которые лишь разводили на меня руками. Иногда прописывали бесполезные...
Здравствуйте! УЗДГ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника делали?
По результатам протокола исследования суточного мониторинга ЭКГ нужна консультация кардиолога. Протокол исследования прикрепляю к сообщению. Какие лечения можно получить по результатам..............
Здравствуйте! Прикрепите протокол исследования.
Здравствуйте! Девушка, 43 года. Никогда ничего не беспокоило относительно груди, ежегодно проходила исследования, очень давно знала, что в одной из грудей было образование фиброзное, оно никогда не беспокоило. Теперь на последнем исследовании в другой груди выявили кистозное...
Здравствуйте! Выявленное образование это киста, по сути своей полость, заполненная жидкостью, такие образования не опасны с онкологической точки зрения, но при большом размере могут воспаляться и давать болевой синдром. Большим размером и показанием к пункции являются кисты от 2 см, поэтому проведение пункции с целью откачать жидкость здесь показано, болевые ощущения действительно могут быть. Манипуляция проводится под контролем узи и представляет собой прокол с дренированием в шприц жидкого содержимого, это не больно и не опасно, какие либо осложнения после этой манипуляции практически исключены.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВИЧ и возможность заражения
20 ответовЭто вознаграждение разделят врачи, участвующие в консультировании по вашему вопросу. Чем больше вы укажите, тем выше будет мотивация у специалистов отвечать на ваш вопрос. Это позволит привлечь больше специалистов, а также увеличить качество консультаций.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Вопрос не отображается в основном запросе Напишите Пожалуйста, в комментариях какой у вас вопрос по вич