Анализ крови у ребёнка, головная боль и головокружение.

Михаил Ивашев16 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях обычно рекомендую сделать расширенный анемический профиль- посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат. Общий анализ крови с ретикулоцитами и мазком периферической крови (оценить форму эритроцитов). C‑реактивный белок - другой маркер воспаления (помогает интерпретировать ферритин). Анализ кала на скрытую кровь (особенно при менструации, симптомах ЖКТ) у подростков важно исключить кровопотери. По результатам - пить Тотема или Ферлатум-фол (если фолаты тоже будут снижены) или Ферро фольгамма, если будет снижено и железо, и кобаламин и фолиевая кислота и обязательно усилить гемодиету, кушать гемовое железо каждый день. Пить воды 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Проверить мочу на концентрацию солей. Моча (в т.ч. удельный вес - осмолярность) для оценки гидратации и исключения гемоглобинурии, крови. Как читать текущие данные лаборатории: Небольшое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците - клинически несущественно. Повышение среднего объёма тромбоцитов и тромбокрита указывает на реактивный тромбоцитоз (часто встречается при дефиците железа или воспалении). Лейкоциты 9,93 и относительный сдвиг в нейтрофилы + повышенное СОЭ (26) есть признак воспалительной/инфекционной реакции или стресс‑реакции. Относительное снижение лимфоцитов тоже может быть при общей воспалительной картине или стрессе. Симптомы (головная боль, головокружение) могут соответствовать лёгкой анемии или обезвоживанию, но требуют проверки других причин. Обратите внимание на возможную причину потери железа: менструации у девочки подросткового возраста, хронические кровотечения, мальабсорбция - это важно исключить/подтвердить. Мониторинг: через 7-10 дней после начала терапии: должно быть повышение ретикулоцитов. Через 4 недели: заметное повышение гемоглобина контрольный ОАК и ферритин через 6–8 недель (или по рекомендации очного Врача). При тканевой гипоксии могут быть головокружения и тошнота и повышение СОЭ так как гипоксию организм воспринимает как воспаление. Если головные боли, головокружение усиливаются -сообщите очному Врачу и при необходимости обследуйте неврологически (уже записаны к Неврологу-это хорошо). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова16 Января

5.0

Терапевт

4 749 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!

В клиническом анализе крови признаки железодефицитного состояния, хотя общий гемоглобин в пределах нижней границы нормы для лаборатории средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) снижена что может указывать на гипохромную анемию например, железодефицитную. При этом средний объем эритроцитов в норме, поэтому для уточнения в таких случаях оценивают уровень ферритина, трансферритина, ОЖСС, коэффициент НТФ

Такие изменения тромбоцитов часто является реактивным изменением на фоне воспаления или дефицита железа

Повышение СОЭ и лейкоцитов может быть при вялотекущем воспалительном процессе либо после перенесенных вирусных инфекций

Головная боль, головокружения могут быть при анемии, железодефиците, так же часто бывает при гормональных перестройках в таком возрасте

Головная боль и головокружение частые спутники анемии из-за снижения доставки кислорода к мозгу. Воспалительный процесс также может вызывать астению и недомогание

Поэтому для дообследования целесообразно оценить с-реактивный белок,общий анализ мочи, осмотр детского гинеколога, консультация невролога более чем адекватна в данном случае

Дефицит железа самая вероятная причина анемии у девочки-подростка в связи с ростом, началом менструаций.Его нужно подтвердить или исключить анализами

Сейчас актуально усилить потребление продуктов, богатых железом это красное мясо, печень, гречка, яблоки, шпинат и витамином С для улучшения усвоения железа

Обеспечить адекватный питьевой режим это важно, чистая вода, не сладкие напитки и Нормализовать режим сна и отдыха


Скажите, как она питается? Мясо , белок кушает?

Фатима Гаджиева18 Января

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.
При ферритине ниже 30-40 восполняем лекарственным препаратом, например, Тардиферон или мальтофер минимум 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Уточните, пожалуйста, менструации есть? Обильные?

Также при таких изменениях лейкоформулы мы видим признаки ранее перенесенной инфекции. Ранее болели? После инфекционного процесса может быть постинфекционная астения, то есть ослабление и истощение ресурсов организма

В таких случаях оптимально вести дневник головной боли хотя бы месяц с записью эпизодов боли, что спровоцировало, что помогло снять

Головокружение может быть также связано с дефицитом железа

В таких случаях лучше всего получать помощь именно невролога-цефалголога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!