
Здравствуйте!
По описанию можно предположить абсолютно типичный эффект Семаглутида . Отрыжка «тухлыми яйцами» - один из самых частых желудочно-кишечных побочных эффектов агонистов ГПП-1
Главное действие Семаглутида в ЖКТ - он замедляет моторику желудка , что вызывает
эффект сытости , снижения веса . Пища задерживается дольше , содержимое желудка застаивается , это приводит к брожению, повышенному газообразованию , чувству переполнения , отрыжке
«Тухлые яйца» - это сероводород . Запах вызывают серосодержащие соединения, которые образуют бактерии при расщеплении белковой и серосодержащей пищи - яйца, мясо, лук, чеснок, капуста, молочное
В положении лежа газ , содержимое очень легко забрасываются к пищеводу , копятся вверху желудка . Когда встаете , меняется давление и положение , то газ выходит
❗️Панкреатические ферменты , как Креон помогают при доказанной недостаточности поджелудочной железы . При отрыжке от замедленной моторики на фоне ГПП-1 они не работают и, по сути, здесь не показаны
Что важно , все эти эффекты максимальны в первые 1-2 недели после каждой новой дозы и постепенно ослабевают по мере адаптации рецепторов🙏
На период адаптации к препарату, обычно первые 4-8 недель, придерживаться принципов:
Размер порций уменьшить вдвое от привычного. Желудок опорожняется медленно , большие объемы пищи будут провоцировать тошноту и отрыжку. Лучше 5-6 маленьких приемов пищи , чем 2-3 больших
Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту
Идеально - отварная курица или индейка , рыба на пару, отварные или запеченные овощи , рис, гречка, омлет на пару , нежирный творог, кефир, бананы, печеное яблочко , сухари, подсушенный хлеб
Максимально избегать - газированные напитки , бобовые , капуста, острые специи, алкоголь , кофе в большом количестве, цельное молоко, очень сладкое
Еда теплая , не горячая и не холодная
Пить - 1,5-2 литра в день небольшими глотками
После еды желательно 30-40 минут побыть в вертикальном положении
Медикаментозно обсуждается :
Если замедлено опорожнение желудка , то можно рассмотреть прием прокинетиков , как , например , Итоприд 50 мг 3 раза в сутки до еды
При ЖКТ симптомах рекомендуем НЕ прекращать препарат , а адаптировать. Большинство пациентов успешно адаптируются🙏