Что вас беспокоит?
Прокомментируйте рузльтаты исследования, пожалуйста
Добрый вечер, уважаемые врачи. Полгода беспокоят проблемы с пищеварением. Начались дикие запоры, овечий стул только после слабительных. Запоры вылечила за 1,5 месяца, но остались вздутия. Вздутия ПОСТОЯННО. И утром, и вечером, и после любой еды. Держу диету-не помогает. Нет болей, спазмов,колик.Только вздутия. Дисбактериоза нет. ОАК и биохимия в норме Целиакии не выявлено. Сдавала кровь на опистархоз-не выявлено. Может ли вздувать от желчного пузыря??? Пью Урсосан 2 недели-пока нет реакции. Пропивала кучу лекарств:альфа-нормикс, иберогаст, хилак-форте, пробиотики разные, ферменты, макмирор, галстена, мезим, юниэнзим, уголь-ноль эмоций
Добрый вечер. Вылечили запоры- чем?
По обследованиям- застой желчи, удлиненная сигмовидная кишка, заброс желудочного содержимого обратно в пищевод и выше. С этим Вы живете уже давно, но вздутия не было ранее.
Виктория, не было никогда.Вообще на жкт особо за 23 года не жаловалась...
Запоры лечила Дюфолаком, потом Экспорталом, глицериновые свеи, клетчатка ,Мукофальк. Раз в день,в два хожу.Стул светлее обычного , бывает часто с жирным блеском будто бы на бумаге туалетной
Нужно сдать кровь на биохимию - билирубин, АСТ, АЛТ. Кал на копрограмму.
Виктория, все сдавала.Биохимия, как у космонавта, копрограмма-жирные кислоты,нейтральный жир, остатки непереваренной пищи
Здравствуйте , сдайте ещё дыхательный тест по хеликобактеру для полноты картины, введите форлакс по пакетику в день для размягчения кала.
Анастасия, сдавала на хеликобактер-чисто
Анастасия, сейчас кал нормальный , не овечий, бывает объемный вполне, даже рыхлый
Амилазу тоже смотрели в крови?
Виктория, да, всю биохимию смотрели-порядок
Хорошо, но диету пока держать все равно
Анастасия, диету держу давно,еда на вздутия не влияет...
Копрограмма что показывает?
Анастасия, жирные кислоты, нейтральный жир , непереваренные остатки , слизь
Здравствуйте!Сколько чистой воды в с утки пьете?
Альфира, по-разному, около 1л
Продолжайте ферменты и синбиотики
Анастасия, стоит ли пить ферменты,если поджелудочная по анализам и узи в норме?просто пила месяц креон..эрмиталь...не было реакции
1л-мало.должно быть 30 л на кг веса в сутки чистой воды СТАБИЛЬНО,
Альфира, я раньше пила по 10 -15 стаканов в день и проблемам возникнуть это не помешало.
Альфира, или есть связь между вздутиями и водой?
Овечий кал был-одна из причин-дефицит воды. Сейчас жирный мстул-причины -недостаточное поступление желчи в кишечник( переваривает жиры, препятствует росту условно-патогенеой флоы, дающей вздутия) или недостаток ферментов пищеварительныхъ в жкт,поджелудочной.
Альфира, как исправить,кроме,как питьем воды?
Судя по копрограмме, это проявление недостаточности пищеварительных ферментов. Попробуйте обычный панкреатин, он направлен на помощь в работе больше поджелудочной, чем желчного, в отличие от мезима.
Виктория,так проблемы именно в желчном,если судить по результатам)
Мыла и прочие находки в анализах кала говорят о том, что и там и там есть недостаточность.
Виктория, спасибо,зайду, куплю Панкреатин
Да стоит, по копрограмме есть признаки нарушения ферментации, Фестал попробуйте если панкреатические ферменты без эффекта
Анастасия, Фестал пробовала-не помог тоже ничем)Доктор,скажите, а кишечник -вторичное,получается?То-есть, петля непричем?
По узи гипокинезия желчного-все равно соблюдение диеты-стол 5п, причем есть НАДО В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ( это "выдресссирует"желчный, чтобы вовремя и как надо сокращаться))из ферментных хорош микразим по 10 т ед 4-5 р в день непоср перед едой.
Проблемы с кишечником( помимо моторных и строения- длинная сигма)- что- то вызывает. Поэтому сдайте ещё кал на дисбактериоз и чувствительность кифагам.
Наталья, дисбактериоза нет
Наталья, врач еще СИБР подозревает из-за плохого оттока желчи, такое возможно?
Долихосигма просто способствует запорам и нормальной эвакуации, если вздутия начались недавно, то врядли в ней причина, вы же живёте с ней давно
Анастасия, да, в июне начались сильные запоры,а вздутия спустя недели полторы после начала запоров.Вот запоров уже особо нет,а вздутия остались.
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, дисбактериоза нет
Пока симптоматика в любом случае, питание, эспумизан, ограничить бродильные несочитаемые продукты
Анастасия, эспумизан не помогает,как и остальные такие лек-ва на симитекионе
Анастасия, метеоризма нет особо, есть именно вздутый живот (увеличен в размерах,плотный, округлый)
Это уже обсуждалось. На СИБР сдавали? Уменьшите объемы порций еды до 200 г за приём.
Лариса, ем совсем помалу, не помогает. Какой анализ показывает СИБР?
А после опрожняйте кишечника?
Анастасия, после чего?
После дефекации
Анастасия, только если диарея, тогда спадает живот
А так после обычного опорожнения надут
У васзапор может быть вследствие долихосигмы,я бы посоветовал еще и делать ирригоскопию
Арам, у меня уже нет запора. Стал раз в 1-2 дня
Попробуйте ещё пить фенхелевый чай
Анастасия, пробовала, не помогает. А что означает "несостоятельность Баугиневой заслонки"?
Анализ показывает наличие патологии,обусловленной избыточным заселением тонкой кишки.
Лариса, а несостоятельность баугиниевой заслонки имеет к этому отношение? И чем пролечить этот сибр при его наличии?
Недостаточность баугиниевой
заслонки – это феномен, не имеющий специфических симптомов, это не диагноз и не болезнь. Одет быть временным явлением,но может провоцировать СИБР.
Лариса, а как-то это лечится?
СИБР лечится кишечными антисептиками и пробиотиками. Урсосан показан,сколько принимаете капсул и в каном режиме?
Лариса, по 3 кап в день на ночь
То-есть это может быть связано с моей гипокинезией жнлчного?
Вариант развития либо функциональная неслстоятельность
Анастасия, а может это быть причиной проблем?
Здравствуйте.эти симптомы из-за сигмовидной кишке.Она у вас удлинена и из-за этого проблемы со стулом.Лечить надо диетой и использовать физиотерапию для улучшения моторики кишки.Но и на очной осмотр точно вам надо к гастроэнтерологу пойти,чтобы он написал вам направление.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, я еще раз говорю-запоров уже нет. Есть вздутия.
ну а я что про запор писал????!
Евген, ну а причем тут вздутия и долихосигма при постоянном стуле, если я ранее 23 года жила без всяких вздутий с этой петлей?
Да может конечно, как усугубление симптомов точно
Анастасия, это как-то лечиться или только пить ферменты, пробиотики и лечить желчный?
ну хорошо.Не хочете меня слушать,тогда удачи
Евген, я хочу слушать адекватное мнение, а не чушь, которую даже я без медицинского обрсзования на основании логики могу опровергнуть. 23 года с петлей живу-ни запоров, ни проблем и тут на тебе вздутия из-за удлиненной кишки? Вы серьезно? Это даже критики не выдерживает. И "спасибо" за приглашение в платный диалог. Удачи, доктор.
удачи
Сам дефект никак не лечится, оперативное вмешательство не показано. Можете в рацион наринэ, эвиталию ввести как естественные пребиотики. За долихосигмой по иригоскопии наблюдать в динамике, чтобы ухудшения не пропустить
Жёлчь бактерицидна,когда она при нормальной физеологии поступает в тонкий кишечник,то бактерии не размножаются в кишечнике, и предупреждаются гнилостные процессы,вызывающие вздутие. А когда ее состав изменён,то возникает СИБР. В таком случае надо улучшить ее свойства и отток,а также восстановить бактериальное равновесие в кишечнике.
Лариса, спасибо за подробный ответ. Что можно попить вдовесрк к Урсосану ? Пью еще настой зверобоя и Иберогаст
А можно бланк на дисбактериоз? Патогенной флоры тоже нет? Стафилококк, клебстелла и.т.д. Ни за что не поверю , что с " бурлением " в кишечнике флора в порядке.
Наталья, бурлит крайне редко. Иногда в горизонтальном положении может по утрам или перед сном...нет клебсиелл, высеивалась морганелла, но мой врач говорит-это все еруода и неинформативно, это не пристеночная флора
Здравствуйте! По результатам анамнеза и Ваших жалоб создается впечатление ферментативной недостаточности.Необходимо применять ферменты поджелудочной железы:креон по 20000х3р во время еды.Сделайте узи поджелудочной железы и сдайте амилазу крови.При диеточеском питании вздувать кишечник может только от ферментативной недостаточности!
Нина, амилаза в порядке, креон пила недели 3-результата не было( Можно заменить на Микразим?
Нина, по узи поджелудочная в норме
У Вас ещё реылюкс- эзофагит. Это может механически пропускать избыточный воздух при глотании в желудок. И с этим может быть связано и избыточное газообразовпние. Но все- таки хороший пробиотик- флувир, према с хилак- форте , упорно- курсом месяц, я - бы все- таки рекомендовала. Общие рекомендации по рефлюксу- не пить с едой, не лежать после еды, не наклоняться, не тужиться.
Наталья, прошу прощения, но вроде ж не стоит в заключении фгдс рефлюкс-эзофогита? Есть дгр.
Подберите себе ферментативный препарат и дозу.
Вы правы, Юлия. Дуоденогастральный. Это я уже попутала все. Здесь я с Ларисой Медведевой полностью согласна. Она тоже рекомендует флорой заняться. Но все- таки не верю я - по законам физики сколько газа попало в желудок, столько и вышло. Увеличить количество газа может патогенная флора, вызывающая брожение. И больше газ для вздутия взять негде.
Наталья, я уже очень много пробиотиков просто пропила и реакции прка ноль...попробую Хилак и рекомендованеый Вами пробиотик
Еще беспокоит то, что кал светлый довольно и на бумаге остаются желтые разводы
Возможно, как вариант лечения- ещё тюбажи по Демьянову. Не предлагали? Если есть дневной стационар в поликлинике можно поделать там.
Наталья, не предлагали, но я попробую и дома их поделать постараться
Попробуйте. Это способ " перевоспитать" желчный. Удачи.
Если дело действительно в жёлчном,то урсосан 3 капс на ночь+ганатон 50 мг*3р/сут, а так же лечение СИБР по результатам кала, должны помочь. Если вздутие останется,то ищите другую причину.
Лариса, добрвй день!
Подскажите, а через какое время от Урсосана можно ждать эффект? На 4-6 день приема была диарея, из-за чего с утра живот был нормальный, совпало это все с первыми днями цикла(у меня в первый день всегда почти бывает диарея и боли внизу живота), но потом с 7 дня приема все вернулось к исходному, живот надуло и стул посветлел. Пью 2 недели уже ровно. Рано делать вывод?
Диарея бывал при Урсосане тоже. Эффект должен был появиться. Исключите СИБР,пролечитесь при необходимости и возможно это вам поможет,
Лариса, то-есть дальше Урсосан смысла пить нет? И лечится ли как-то нксостоятельность баугиневой заслонки?
Я пытаюсь объяснить,что нарушение желчеоттока формирует СИБР,который в свою очередь,в том числе может участвовать в формировании недостаточности баугиньевой заслонки. Принимаемый сейчас урсосан налаживает желчеотток,но не лечит сформированный СИБР. Я не могу заглянуть в ваш живот дистанционно,поэтому это только версия. Если придерживаться этой версии,то следует проверить кишку на СИБР (кал или дыхательный водородный тест),а затем лечить его,продолжая налаживать желчеотток урсосаном.
Лариса, поняла Вас. Еще очень беспокоит жуткий и очень плотный налет языка с трещинами. Кислота во рту сильная после сладкого и отрыжка аоздухом. Все отсюда же и растет?
Попробуйте форлакс
Татьяна, форлакс от запора, у меня его нет;)
Принятый ответ
Добавьте рабепразол 10 мг утром до еды и ганатон 50 мг^3р/сут до еда на 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20202 ответа
- 6 Июня 20212 ответа