Консультация гастроэнтеролога /

Прокомментируйте рузльтаты исследования, пожалуйста — вопрос №97720

761 просмотр

Добрый вечер, уважаемые врачи. Полгода беспокоят проблемы с пищеварением.
Начались дикие запоры, овечий стул только после слабительных.
Запоры вылечила за 1,5 месяца, но остались вздутия. Вздутия ПОСТОЯННО. И утром, и вечером, и после любой еды. Держу диету-не помогает. Нет болей, спазмов,колик.Только вздутия.
Дисбактериоза нет.
ОАК и биохимия в норме
Целиакии не выявлено.
Сдавала кровь на опистархоз-не выявлено.
Может ли вздувать от желчного пузыря??? Пью Урсосан 2 недели-пока нет реакции.

Пропивала кучу лекарств:альфа-нормикс, иберогаст, хилак-форте, пробиотики разные, ферменты, макмирор, галстена, мезим, юниэнзим, уголь-ноль эмоций

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Вылечили запоры- чем?
По обследованиям- застой желчи, удлиненная сигмовидная кишка, заброс желудочного содержимого обратно в пищевод и выше. С этим Вы живете уже давно, но вздутия не было ранее.
Клиент
Виктория, не было никогда.Вообще на жкт особо за 23 года не жаловалась...
Запоры лечила Дюфолаком, потом Экспорталом, глицериновые свеи, клетчатка ,Мукофальк. Раз в день,в два хожу.Стул светлее обычного , бывает часто с жирным блеском будто бы на бумаге туалетной

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Нужно сдать кровь на биохимию - билирубин, АСТ, АЛТ. Кал на копрограмму.
Клиент
Виктория, все сдавала.Биохимия, как у космонавта, копрограмма-жирные кислоты,нейтральный жир, остатки непереваренной пищи
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте ещё дыхательный тест по хеликобактеру для полноты картины, введите форлакс по пакетику в день для размягчения кала.
Клиент
Анастасия, сдавала на хеликобактер-чисто
Клиент
Анастасия, сейчас кал нормальный , не овечий, бывает объемный вполне, даже рыхлый
Невролог, Терапевт
Амилазу тоже смотрели в крови?
Клиент
Виктория, да, всю биохимию смотрели-порядок
Гематолог, Терапевт
Хорошо, но диету пока держать все равно
Клиент
Анастасия, диету держу давно,еда на вздутия не влияет...
Гематолог, Терапевт
Копрограмма что показывает?
Клиент
Анастасия, жирные кислоты, нейтральный жир , непереваренные остатки , слизь
Терапевт
Здравствуйте!Сколько чистой воды в с утки пьете?
Клиент
Альфира, по-разному, около 1л
Гематолог, Терапевт
Продолжайте ферменты и синбиотики
Клиент
Анастасия, стоит ли пить ферменты,если поджелудочная по анализам и узи в норме?просто пила месяц креон..эрмиталь...не было реакции
Терапевт
1л-мало.должно быть 30 л на кг веса в сутки чистой воды СТАБИЛЬНО,
Клиент
Альфира, я раньше пила по 10 -15 стаканов в день и проблемам возникнуть это не помешало.
Клиент
Альфира, или есть связь между вздутиями и водой?
Терапевт
Овечий кал был-одна из причин-дефицит воды. Сейчас жирный мстул-причины -недостаточное поступление желчи в кишечник( переваривает жиры, препятствует росту условно-патогенеой флоы, дающей вздутия) или недостаток ферментов пищеварительныхъ в жкт,поджелудочной.
Клиент
Альфира, как исправить,кроме,как питьем воды?
Невролог, Терапевт
Судя по копрограмме, это проявление недостаточности пищеварительных ферментов. Попробуйте обычный панкреатин, он направлен на помощь в работе больше поджелудочной, чем желчного, в отличие от мезима.
Клиент
Виктория,так проблемы именно в желчном,если судить по результатам)
Невролог, Терапевт
Мыла и прочие находки в анализах кала говорят о том, что и там и там есть недостаточность.
Клиент
Виктория, спасибо,зайду, куплю Панкреатин
Гематолог, Терапевт
Да стоит, по копрограмме есть признаки нарушения ферментации, Фестал попробуйте если панкреатические ферменты без эффекта
Клиент
Анастасия, Фестал пробовала-не помог тоже ничем)Доктор,скажите, а кишечник -вторичное,получается?То-есть, петля непричем?
Терапевт
По узи гипокинезия желчного-все равно соблюдение диеты-стол 5п, причем есть НАДО В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ( это "выдресссирует"желчный, чтобы вовремя и как надо сокращаться))из ферментных хорош микразим по 10 т ед 4-5 р в день непоср перед едой.
Педиатр
Проблемы с кишечником( помимо моторных и строения- длинная сигма)- что- то вызывает. Поэтому сдайте ещё кал на дисбактериоз и чувствительность кифагам.
Клиент
Наталья, дисбактериоза нет
Клиент
Наталья, врач еще СИБР подозревает из-за плохого оттока желчи, такое возможно?
Гематолог, Терапевт
Долихосигма просто способствует запорам и нормальной эвакуации, если вздутия начались недавно, то врядли в ней причина, вы же живёте с ней давно
Клиент
Анастасия, да, в июне начались сильные запоры,а вздутия спустя недели полторы после начала запоров.Вот запоров уже особо нет,а вздутия остались.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Клиент
Елена, дисбактериоза нет
Гематолог, Терапевт
Пока симптоматика в любом случае, питание, эспумизан, ограничить бродильные несочитаемые продукты
Клиент
Анастасия, эспумизан не помогает,как и остальные такие лек-ва на симитекионе
Клиент
Анастасия, метеоризма нет особо, есть именно вздутый живот (увеличен в размерах,плотный, округлый)
Терапевт, Нефролог
Это уже обсуждалось. На СИБР сдавали? Уменьшите объемы порций еды до 200 г за приём.
Клиент
Лариса, ем совсем помалу, не помогает. Какой анализ показывает СИБР?
Гематолог, Терапевт
А после опрожняйте кишечника?
Клиент
Анастасия, после чего?
Гематолог, Терапевт
После дефекации
Клиент
Анастасия, только если диарея, тогда спадает живот
А так после обычного опорожнения надут
Хирург
У васзапор может быть вследствие долихосигмы,я бы посоветовал еще и делать ирригоскопию
Клиент
Арам, у меня уже нет запора. Стал раз в 1-2 дня
Гематолог, Терапевт
Попробуйте ещё пить фенхелевый чай
Клиент
Анастасия, пробовала, не помогает. А что означает "несостоятельность Баугиневой заслонки"?
Терапевт, Нефролог
Анализ показывает наличие патологии,обусловленной избыточным заселением тонкой кишки.
Клиент
Лариса, а несостоятельность баугиниевой заслонки имеет к этому отношение? И чем пролечить этот сибр при его наличии?
Терапевт, Нефролог
Недостаточность баугиниевой
заслонки – это феномен, не имеющий специфических симптомов, это не диагноз и не болезнь. Одет быть временным явлением,но может провоцировать СИБР.
Клиент
Лариса, а как-то это лечится?
Терапевт, Нефролог
СИБР лечится кишечными антисептиками и пробиотиками. Урсосан показан,сколько принимаете капсул и в каном режиме?
Клиент
Лариса, по 3 кап в день на ночь
То-есть это может быть связано с моей гипокинезией жнлчного?
Гематолог, Терапевт
Вариант развития либо функциональная неслстоятельность
Клиент
Анастасия, а может это быть причиной проблем?
Терапевт
Здравствуйте.эти симптомы из-за сигмовидной кишке.Она у вас удлинена и из-за этого проблемы со стулом.Лечить надо диетой и использовать физиотерапию для улучшения моторики кишки.Но и на очной осмотр точно вам надо к гастроэнтерологу пойти,чтобы он написал вам направление.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.крепкого вам здоровья и всех благ.
Клиент
Евген, я еще раз говорю-запоров уже нет. Есть вздутия.
Терапевт
ну а я что про запор писал????!
Клиент
Евген, ну а причем тут вздутия и долихосигма при постоянном стуле, если я ранее 23 года жила без всяких вздутий с этой петлей?
Гематолог, Терапевт
Да может конечно, как усугубление симптомов точно
Клиент
Анастасия, это как-то лечиться или только пить ферменты, пробиотики и лечить желчный?
Терапевт
ну хорошо.Не хочете меня слушать,тогда удачи
Клиент
Евген, я хочу слушать адекватное мнение, а не чушь, которую даже я без медицинского обрсзования на основании логики могу опровергнуть. 23 года с петлей живу-ни запоров, ни проблем и тут на тебе вздутия из-за удлиненной кишки? Вы серьезно? Это даже критики не выдерживает. И "спасибо" за приглашение в платный диалог. Удачи, доктор.
Гематолог, Терапевт
Сам дефект никак не лечится, оперативное вмешательство не показано. Можете в рацион наринэ, эвиталию ввести как естественные пребиотики. За долихосигмой по иригоскопии наблюдать в динамике, чтобы ухудшения не пропустить
Терапевт, Нефролог
Жёлчь бактерицидна,когда она при нормальной физеологии поступает в тонкий кишечник,то бактерии не размножаются в кишечнике, и предупреждаются гнилостные процессы,вызывающие вздутие. А когда ее состав изменён,то возникает СИБР. В таком случае надо улучшить ее свойства и отток,а также восстановить бактериальное равновесие в кишечнике.
Клиент
Лариса, спасибо за подробный ответ. Что можно попить вдовесрк к Урсосану ? Пью еще настой зверобоя и Иберогаст
Педиатр
А можно бланк на дисбактериоз? Патогенной флоры тоже нет? Стафилококк, клебстелла и.т.д. Ни за что не поверю , что с " бурлением " в кишечнике флора в порядке.
Клиент
Наталья, бурлит крайне редко. Иногда в горизонтальном положении может по утрам или перед сном...нет клебсиелл, высеивалась морганелла, но мой врач говорит-это все еруода и неинформативно, это не пристеночная флора
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анамнеза и Ваших жалоб создается впечатление ферментативной недостаточности.Необходимо применять ферменты поджелудочной железы:креон по 20000х3р во время еды.Сделайте узи поджелудочной железы и сдайте амилазу крови.При диеточеском питании вздувать кишечник может только от ферментативной недостаточности!
Клиент
Нина, амилаза в порядке, креон пила недели 3-результата не было( Можно заменить на Микразим?
Клиент
Нина, по узи поджелудочная в норме
Педиатр
У Вас ещё реылюкс- эзофагит. Это может механически пропускать избыточный воздух при глотании в желудок. И с этим может быть связано и избыточное газообразовпние. Но все- таки хороший пробиотик- флувир, према с хилак- форте , упорно- курсом месяц, я - бы все- таки рекомендовала. Общие рекомендации по рефлюксу- не пить с едой, не лежать после еды, не наклоняться, не тужиться.
Клиент
Наталья, прошу прощения, но вроде ж не стоит в заключении фгдс рефлюкс-эзофогита? Есть дгр.
Инфекционист
Подберите себе ферментативный препарат и дозу.
Педиатр
Вы правы, Юлия. Дуоденогастральный. Это я уже попутала все. Здесь я с Ларисой Медведевой полностью согласна. Она тоже рекомендует флорой заняться. Но все- таки не верю я - по законам физики сколько газа попало в желудок, столько и вышло. Увеличить количество газа может патогенная флора, вызывающая брожение. И больше газ для вздутия взять негде.
Клиент
Наталья, я уже очень много пробиотиков просто пропила и реакции прка ноль...попробую Хилак и рекомендованеый Вами пробиотик
Еще беспокоит то, что кал светлый довольно и на бумаге остаются желтые разводы
Педиатр
Возможно, как вариант лечения- ещё тюбажи по Демьянову. Не предлагали? Если есть дневной стационар в поликлинике можно поделать там.
Клиент
Наталья, не предлагали, но я попробую и дома их поделать постараться
Педиатр
Попробуйте. Это способ " перевоспитать" желчный. Удачи.
Терапевт, Нефролог
Если дело действительно в жёлчном,то урсосан 3 капс на ночь+ганатон 50 мг*3р/сут, а так же лечение СИБР по результатам кала, должны помочь. Если вздутие останется,то ищите другую причину.
Клиент
Лариса, добрвй день!
Подскажите, а через какое время от Урсосана можно ждать эффект? На 4-6 день приема была диарея, из-за чего с утра живот был нормальный, совпало это все с первыми днями цикла(у меня в первый день всегда почти бывает диарея и боли внизу живота), но потом с 7 дня приема все вернулось к исходному, живот надуло и стул посветлел. Пью 2 недели уже ровно. Рано делать вывод?
Терапевт, Нефролог
Диарея бывал при Урсосане тоже. Эффект должен был появиться. Исключите СИБР,пролечитесь при необходимости и возможно это вам поможет,
Клиент
Лариса, то-есть дальше Урсосан смысла пить нет? И лечится ли как-то нксостоятельность баугиневой заслонки?
Терапевт, Нефролог
Я пытаюсь объяснить,что нарушение желчеоттока формирует СИБР,который в свою очередь,в том числе может участвовать в формировании недостаточности баугиньевой заслонки. Принимаемый сейчас урсосан налаживает желчеотток,но не лечит сформированный СИБР. Я не могу заглянуть в ваш живот дистанционно,поэтому это только версия. Если придерживаться этой версии,то следует проверить кишку на СИБР (кал или дыхательный водородный тест),а затем лечить его,продолжая налаживать желчеотток урсосаном.
Клиент
Лариса, поняла Вас. Еще очень беспокоит жуткий и очень плотный налет языка с трещинами. Кислота во рту сильная после сладкого и отрыжка аоздухом. Все отсюда же и растет?
Врач УЗД, Терапевт
Попробуйте форлакс
Клиент
Татьяна, форлакс от запора, у меня его нет;)
Терапевт, Нефролог
Добавьте рабепразол 10 мг утром до еды и ганатон 50 мг^3р/сут до еда на 14 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови
18 мая 2023
Галина
Вопрос закрыт
Потеря веса, жир в кале
20 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Слизь в стуле после кесарева сечения
28 июля 2024
Настя, Москва
Вопрос закрыт
Кольцо Нова Ринг
24 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Спазм кишечника при беременности
2 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий