4-й день отрыжка "тухлыми яйцами", живот не болит, стул жидковат, вздутия нет, в горизонтальном положении отрыжка "копится", пока встану.

Юлия Перфилова24 Июля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить абсолютно типичный эффект Семаглутида . Отрыжка «тухлыми яйцами» - один из самых частых желудочно-кишечных побочных эффектов агонистов ГПП-1

Главное действие Семаглутида в ЖКТ - он замедляет моторику желудка , что вызывает
эффект сытости , снижения веса . Пища задерживается дольше , содержимое желудка застаивается , это приводит к брожению, повышенному газообразованию , чувству переполнения , отрыжке

«Тухлые яйца» - это сероводород . Запах вызывают серосодержащие соединения, которые образуют бактерии при расщеплении белковой и серосодержащей пищи - яйца, мясо, лук, чеснок, капуста, молочное

В положении лежа газ , содержимое очень легко забрасываются к пищеводу , копятся вверху желудка . Когда встаете , меняется давление и положение , то газ выходит

❗️Панкреатические ферменты , как Креон помогают при доказанной недостаточности поджелудочной железы . При отрыжке от замедленной моторики на фоне ГПП-1 они не работают и, по сути, здесь не показаны

Что важно , все эти эффекты максимальны в первые 1-2 недели после каждой новой дозы и постепенно ослабевают по мере адаптации рецепторов🙏

На период адаптации к препарату, обычно первые 4-8 недель, придерживаться принципов:

Размер порций уменьшить вдвое от привычного. Желудок опорожняется медленно , большие объемы пищи будут провоцировать тошноту и отрыжку. Лучше 5-6 маленьких приемов пищи , чем 2-3 больших

Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту

Идеально - отварная курица или индейка , рыба на пару, отварные или запеченные овощи , рис, гречка, омлет на пару , нежирный творог, кефир, бананы, печеное яблочко , сухари, подсушенный хлеб

Максимально избегать - газированные напитки , бобовые , капуста, острые специи, алкоголь , кофе в большом количестве, цельное молоко, очень сладкое

Еда теплая , не горячая и не холодная

Пить - 1,5-2 литра в день небольшими глотками

После еды желательно 30-40 минут побыть в вертикальном положении

Медикаментозно обсуждается :

Если замедлено опорожнение желудка , то можно рассмотреть прием прокинетиков , как , например , Итоприд 50 мг 3 раза в сутки до еды

При ЖКТ симптомах рекомендуем НЕ прекращать препарат , а адаптировать. Большинство пациентов успешно адаптируются🙏

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Довольно часто возникает на фоне семавик и тп препаратов. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Елена Худякова25 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Юлия, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать как раз на фоне применения препарата Семавик, так как данный препарат воздействует именно на замедление моторики - тем самым снижается аппетит и калорийность рациона.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды дл 4х недель.
Также рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями.
Креон в подобных случаях бывает не эффективен, так как его действие направлено на восполнение ферментов поджелудочной железы, а не на улучшение моторики.
Такой побочный эффект от использования Семавика, как правило, постепенно снижаются в течение месяца.