Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плече при поднятии руки
8 ответовЗдравствуйте! Мне 31 год. На протяжении долгого времени, более 2 лет, болит плечо правой руки. Боль усиливается, если я поднимаю руку вверх, долго работаю компьютерной мышкой или когда сижу облокотившись на стол (в этой ситуации трудно вернуть руку в привычное положение)....
1. Вам нужно сходить к травматологу-ортопеду, пересмотреть диск. В протоколе описан артрит, а заключение - энтезиты. Он проведет пробы. То, что я вас спрашивала - не указывает на энтезиты. 2. Сдать анализы крови - оак+соэ, срб, РФ, креатинин, АСТ, алт, аццп и HLA-B27 3. Сделать мрт КПС, для исключения сакроилиита. Так же хотя бы одного т/б, сустава - вероятно есть перитрохантерит по симптомам, но надо исключить синовит и коксит. Уже с результатами идти к ревматологу для уточнения диагноза.
Спондилолиз осложненнный
7 ответовЗдравствуйте! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что значит простыми словами заключение МРТ. Что нужно делать? МРТ делал мой отец, 60 года рождения, в анамнезе хронический ревматизм, последнее время жалобы на боли в спине. Скащали обратиться к нейрохирургу и...
Сейчас лечением может заниматься врач-невролог, но оправдано сначала посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, чтобы специалист сделал заключение, что ничего нет критичного и можно лечиться консервативно с неврологом. В целом, строгих противопоказаний к тепловым процедурам нет, но лучше уточнить у нейрохирурга после оценки самих снимков МРТ. Есть подозрения хоть на и доброкачественные, но образования (надо уточнить их наличие по МРТ), которые нежелательно греть регулярно. Можно греть только ноги/суставы.
5 месяцев назад у мужа был острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда было проведено стентирование через правую руку после операции начала болеть рука в плече в больнице сказали что такое бывает и через месяц пройдёт но получилось на оборот боль стала только...
Обсудите с Вашим кардиологом такую схему: Нимесулид по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 3р в день. Местно Диклофенак гель 5%. Блокады стоит повторить - еще 2 с недельным интервалом на курс лечения. Руку стоит зафиксировать в бандаже. Боль утихнет через пару часов. Бандаж примерно такой http://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_plechevoy_sustav/t-8101-dezo/ Нимесулид наиболее безопасный из НПВС в плане сердечных событий, но риск все равно есть. Согласуйте эту схему с кардиологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нет улучшений, как вылечить колено.
12 ответовНа 9 месяце беременности начались боли в колене, появилась хромота. ПКС было 28.12.22 . Улучшений с коленом нет. Сделали узи : Заключение: уз-признаки синовита без явления воспаления. У3-признаки невыраженного глубокого инфрапателлярного бурсита, невыраженного...
Доьрой ночи. Когда Вам выполняли УЗИ? Вы не кормите грудью? Есть ли дискомфорт в других суставах? Боль в колене именно при нагрузке?
Травма колена
5 ответовДобрый день. Болит колено, результаты МРТ ниже. Какое лечение можете посоветовать без очного осмотра и необходим ли он. Достаточно ли консервативного лечения. Спасибо. На серии МР-томограмм, выполненных в последовательностях PD_TSE_FS_TRA, PD_TSE_FS_SAG, T1_TSE_SAG,...
Здравствуйте. По описанию МРТ в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Постковидный синдром, боли в мышцах
23 ответаДобрый день, пациентка женщина 63 года, два года назад болела в лёгкой форме ковидом, месяца через 3-4 начался сильнейший постковидный синдром со всеми вытекающими по неврологии... Головные боли, головокружения, сильнейшая астения, уволилась с работы, трижды лежала в...
Да, вы всё правильно поняли. Колхицин (колхикум) препарат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит тбс и поясница
3 ответаС 2018 года болит ТБС и поясница. Боль никогда не распространялась ниже колена. Болит пах ,поясница,передняя часть бедра. При ротации согутого колена внутрь и приведении к животу боли. При ходьбе боли в паху и передней части беда, с обеих сторон и в пояснице. НПВС...
Здравствуйте. Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) кроме МРТ должен быть подтверждён специальными клиническими тестами. ФАИ - это тонкая материя, критерии диагностики разработаны не полностью. Есть ли смысл делать артроскопию тазобедренного сустава на данной стадии артроза? Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно). Моё мнение - да, артроскопию имеет смысл делать. Со второй стадией артроза пациенты всю жизнь живут без отрицательной динамики. У Вас такая быстрая отрицательная динамика по артрозу пошла из-за того, что ФАИ постоянно поддерживало воспаление в суставе. Не будет ФАИ - не будет и такого быстрого прогресса артроза.
Боли мышц и суставов постковид
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 63 года, два года назад болела в лёгкой форме ковидом, месяца через 3-4 начался сильнейший постковидный синдром со всеми вытекающими по неврологии... Головные боли, головокружения, сильнейшая астения, уволилась с работы, трижды лежала в...
1) инъекция флексотрона не повредит в нашем случае по результатам последнего МРТ плсле снятия влспаления? Вы уже спрашивали. Не повредит. 2) можно ди заниматься в данный момент лёгкой ЛФК для плеч, ежедневно? Можно, если нет боли.
Энтезопатия
3 ответаДобрый день, обращался ранее ч вопросом по поводу болей в подвздошной области. Пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при...
Здравствуйте! Два дня назад я вам дала рекомендации по лечению энтезита. Вы начали принимать препарат? У вас появились ещё какие то вопросы? На кт рентгенографии ничего нового не описано. И не могло быть описано. Так как энтезит -это воспаление места прикрепления сухожилия к кости,это относится к мягким тканям и в силу законов физики мы это можем увидеть только при УЗ исследовании. По грыжам,описанным на мрт нужна консультация невролога дополнительно,это неврологическая проблема.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области КПС
11 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста разобраться! Последнее время были непрофессиональные занятия в спортзале. Началось со жгучей, ноющей боли в области крестца внизу слева ближе к копчику. МРТ крестцово копчикового отдела 21.02 ( приложено), показало наличие отек сустава...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед Симптомы и данные обследований указывают на комплексную проблему, включающую дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения (КПС), энтезит, синдром грушевидной мышцы и возможную кокцигодинию 1. Отек КПС: сравнение МРТ февраля и июня может показывать динамику. Если отек сохраняется, это говорит о хроническом воспалении, возможно, на фоне нестабильности или перегрузки сустава 2. Энтезит на МРТ: стандартное МРТ не всегда четко визуализирует энтезит, особенно если изменения минимальны. УЗИ более чувствительно к поверхностным структурам (сухожилия, связки). 3. Синдром грушевидной мышцы: МРТ часто не выявляет его, так как это функциональная проблема (спазм, компрессия седалищного нерва), а не структурное повреждение 4. Лечение: схема невролога (мидокалм, тексаред, хондрогард) направлена на уменьшение мышечного спазма и воспаления. Если есть эффект, курс стоит продолжить (10-14 дней) Рекомендуется: - Исключить длительное сидение, использовать ортопедическую подушку - Продолжать физиотерапию (магнит, фонофорез) курсами - Рассмотреть ЛФК для стабилизации таза и растяжки грушевидной мышцы - При сохранении боли – повторная консультация ревматолога для исключения спондилоартрита, возможен переход на более сильные НПВП Если через 2 недели улучшений нет, потребуется углубленное обследование (анализы на маркеры воспаления, консультация альголога для решения вопроса о повторных блокадах)