СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болит тбс и поясница

С 2018 года болит ТБС и поясница. Боль никогда не распространялась ниже колена. Болит пах ,поясница,передняя часть бедра. При ротации согутого колена внутрь и приведении к животу боли. При ходьбе боли в паху и передней части беда, с обеих сторон и в пояснице. НПВС снимают боль но временно. В 2020 году МРТ коксоартроз 1 степени. В 2023 коксоартроз обоих суставов 2 степени плюс CAM импиджмент, выпот в полости суставов. На рентгене в расшифровке компенсаторное уплотнение суставных поверхностей. Я так понимаю это склероз.При сравнении двух МРТ видно что произошло утолщение шейки бедренной кости и по всей видимости увеличение головки. В заключении МРТ 2023 г. : соотношение в ТБС с обеих сторон не нарушено. Суставные поверхности конгруэнтны. Положение головок в вертлужных впадинах центральное. Покрытие достаточное. Деформация(уплощение) контуров места перехода шейки в головку бедренных костей с обеих сторон без отека структуры. Слоистость краев суставной губы с обеих сторон. Структура костной ткани в проекции головок обеих бедренных костей не изменена. Участок отека костного вещества в переднем отделе правой головки бедренной кости. Высота суставных полостей симметричная равномерно несколько снижена с обеих сторон. Суставная капсула без гипертрофии. Параартикулярного энтезита не выявлено. В полости сустава умеренное колличество больше справа жидкости гомогенной. Определяются невыраженные дегенеративные изменения передней и задней части вертлужных впадин с обеих сторон в виде жировых депозитов, субкортикального склерозирования суставной поверхности. Краевые костные разрастания суставных поверхностей вертлужных впадин. Хрящевой компонент истончен в проекции нижних отделов и визуализируется фрагментарно. Связочный аппарат без особенностей. Область ход иллиобитальных трактов с обеих сторон без особенностей. Вопрос. Есть ли смысл делать артроскопию тазобедренного сустава на данной стадии артроза. Может ли эта процедура затормозить процесс развития артроза и уменьшить болевые ощущения? Заранее благодарю

Коксоартроз
43 года
3 Ноября 2023·Просмотров: 134·Александр, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) кроме МРТ должен быть подтверждён специальными клиническими тестами.
ФАИ - это тонкая материя, критерии диагностики разработаны не полностью.

Есть ли смысл делать артроскопию тазобедренного сустава на данной стадии артроза?
Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

Моё мнение - да, артроскопию имеет смысл делать.
Со второй стадией артроза пациенты всю жизнь живут без отрицательной динамики.

У Вас такая быстрая отрицательная динамика по артрозу пошла из-за того, что ФАИ постоянно поддерживало воспаление в суставе.
Не будет ФАИ - не будет и такого быстрого прогресса артроза.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов Вам показано оперативное лечение - артроскопия тазобедренного сустава в федеральный центре.

Принятый ответ

? Добрый день

? Артроскопия не показана

? Для исключения ревматологической патологии надо:

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.