
Здравствуйте!
По результатам анализов ребёнка:
1. В пробе мочи присутствует белок.
Основной белок в моче в вашем случае - это альбумин.
Поэтому тест на микроальбумин показал положительный результат.
Альбумин - креатининовое соотношение также показало положительный результат.
Такие результаты указывают на избыточное выделение белка с мочой.
Отсутствие белка в разовой порции мочи ни о чём не говорит.
Анализ суточной мочи гораздо точнее, чем исследование развитой порции.
Поэтому отсутствие белка в результате общего анализа мочи ни в коей мере не говорит о том, белок не теряется с мочой.
Повышенное пенообразование мочи может наблюдаться за счёт наличия белка, в том числе, альбумина.
Вследствие избыточных потерь с мочой уровень белка в крови находится на нижней границе.
Основным белком крови также является альбумин.
Подобные результаты, в первую очередь, могут наблюдаться при заболеваниях почек.
По результатам анализов количество белка выделяемого с мочой, безусловно, превышает норму.
Но, в счастью, не является очень большим .
Поэтому о выраженной протеинурии на сегодняшний день речь, к счастью, не идёт.
Речь идёт о микроальбуминурии.
Микроальбуминурия - это выделение альбумина с мочой в количестве, превышающем норму, но не достигающем степени протеинурии (более 0,3 г белка в моче).
Такое количество альбумина в моче может наблюдаться на начальной стадии заболевания почек.
Кроме того, уровень креатинина в крови находится в пределах нормы.
Креатинин является наиболее информативной почечной пробы.
По уровню креатинина в крови можно судить об эффективности работы почек.
Поскольку, повторюсь, уровень креатинина в крови в пределах нормы, на сегодняшний день о почечной недостаточности речь, к счастью, не идёт.
2. В подобных ситуациях для установления диагноза желательно выполнить следующее дообследование почек:
А. УЗИ почек и мочевого пузыря
Б. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это показатель оценивает эффективность работы почек.
Лучше всего определять СКФ в процессе проведения пробы Реберга.
Этот метод определения СКФ является наиболее точным.
Чем выше СКФ, тем лучше.
В. Цистатин С - это вещество является предиктором развития почечных патологий в течение ближайших нескольких лет.
3. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови может негативно влиять на состояние почек.
В частности: кристаллы мочевой кислоты могут повреждать почечные клубочки и канальцы почек.
В подобных ситуациях желательно собрать суточную мочу на мочевую кислоту.
Этот анализ позволит оценить потери мочевой кислоты вместе с мочой.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пуринами богаты многие продукты питания.
В частности: мясо, рыба и бобовые.
Соответственно, чем больше ребёнок употребляет этих продуктов, тем выше уровень мочевой кислоты в крови.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами.
4. По результату общего анализа крови наблюдается повышение гемоглобина.
Самая частая причина подобного результата - это хроническое обезвоживание.
Поэтому в подобных ситуациях может наблюдаться увеличение вязкости крови.
Для нормализации вязкости крови обычно рекомендуют употреблять больше жидкости.
В идеале: не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела.
В некоторых ситуациях патологии почек могут способствовать росту гемоглобина в крови.
Почки синтезируют гормон эритропоэтин.
Этот гормон стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина в красном костном мозге.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на эритропоэтин.
5. Повышение КФК (креатинфосфокиназы) обычно встречается при патологиях мышечной ткани.
КФК - это фермент, который образуется в мышцах.
БОльшая часть КФК образуется в скелетных мышцах.
Меньшая часть КФК образуется в миокарде (сердечной мышце).
Поэтому любые заболевания, поражающие мышечную ткань, в том числе миопатии и миодистрофии, могут приводить к повышению уровня КФК в крови.
Кроме того, КФК может повышаться на фоне судорог и мышечных травм.
В некоторых ситуациях КФК может превышаться при хронических сердечно - сосудистых заболеваниях.
В том числе: при врождённых пороках сердца, включая открытое овальное окно.
При заболеваниях сердца КФК повышается за счёт МВ - фракции.
MB фракция - это сердечная фракция креатинкиназы.
Вы сдали кровь на общую КФК.
По результату только лишь этого анализа невозможно понять, за счёт какой именно фракции (мышечной или сердечной) наблюдается повышение уровня этого фермента в крови.
Это принципиально важно.
Если общая КФК повышена за счёт мышечной фракции - необходимо исключить патологии мышц.
Если за счёт сердечной - речь может идти об обострении хронической патологии сердца.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на MB - фракцию КФК.
В некоторых ситуациях наличие открытого овального окна может превратить к развитию сердечной недостаточности.
В подобных ситуациях для исключения хронической сердечной недостаточности обычно рекомендуют сдать кровь на NT - pro BNP (предсердный натриуретический пептид) + выполнить Эхо - ЭКГ (эхокардиографию).
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.