В последнее время участились головные боли , постоянно чувствую внутри напряжение будто головная боль до конца не уходит. В последнее время бывает что болит по 2-3 дня , уменьшается боль от ибупрофена. Хочу сделать мрт и какое-то эффективное обследование на платной основе,...

Здравствуйте. Для оценки причин частых, длительных головных болей и исключения новообразований оптимально выполнить контрастную МРТ головного мозга в мощном аппарате (с напряженностью магнитного поля 3 Тесла) с расширенным протоколом + сосудистые исследования. Что рекомендовал бы на очном приёме: МРТ головного мозга 3 Тл с контрастированием (гадолиний) основной исследовательский тест при подозрении на опухоль. МР‑ангиография (MRA, TOF) артерий головного мозга для исключения аневризм/стенозов. МР‑венография (MRV)для исключения тромбоза венозных синусов (важно при внутригочечной/постоянной головной боли и признаках повышенного ВЧД). Если есть проблемы с глазами/зрением— попросите протокол для орбит. При жалобах на ,,давление за глазом,,, головокружение или подозрении на внутричерепную гипертензию дополнительно запросите признаки ВЧД (пустое турецкое седло, расширение оболочек зрительных нервов). Если на Эхо/КТ/УЗИ уже что‑то было или врач подозревает суправентрикулярную патологию можно добавить MR‑спектроскопию и перфузию (опционально) помогают уточнить характер опухоли. Почему контраст и почему 3T: контраст (гадолиний) повышает чувствительность к выявлению опухолей, метастазов, менингеальных поражений и воспалительных очагов. Аппараты 3T дают лучшее разрешение, особенно если нужна тонкая визуализация турецкого седла, ствола мозга и мелких очагов. Если 3T недоступен 1.5T тоже подходит, но 3T предпочтительнее. Когда нужно делать срочно (красные флаги для экстренного направления): внезапная ударная сильная головная боль, новые очаговые неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушения речи, хуже зрение), эпилептический приступ, прогрессирующее ухудшение состояния в течение дней, признаки повышенного внутричерепного давления (тошнота‑рвота при усиливающейся головной боли, утренняя рвота, снижение зрения/припухлость диска зрительного нерва). При наличии любого из этих направляйтесь в скорую/в приёмный покой для экстренной КТ/MR и консультации очного Невролога. Дополнительные обследования и анализы перед/после МРТ: Анализы крови: общий анализ, С‑реактивный белок, СОЭ, ТТГ, своб. T4 (у вас аутоиммунный тиреоидит контроль функции щитовидной важен), биохимия с креатинином (проверить функцию почек перед гадолинием), при необходимости ANA/антитела. Анемический профиль – посмотерть ферритин ,трансферрин, кофакторы гемопоэха В12, В9. Офтальмолог: осмотр дна глаза/оценка диска зрительного нерва, периметрия при подозрении на ВЧД. Если МРТ чистая, но боли не проходят рассмотреть неврологическое обследование на первичную головную боль (мигрень, хроническая головная боль), консультацию по боли, нейротропную терапию и дневник головной боли, посмотреть ключевые дефициты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.