Что вас беспокоит?
Головные боли часто
В последнее время участились головные боли , постоянно чувствую внутри напряжение будто головная боль до конца не уходит. В последнее время бывает что болит по 2-3 дня , уменьшается боль от ибупрофена. Хочу сделать мрт и какое-то эффективное обследование на платной основе, чтобы не гоняли месяц по разным инстанциям. Подскажите какое именно МРТ или обследование пройти на предмет головной боли и новообразований в головном мозге
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Наверное, самым информативным методом исследования на предмет выявления образований и других патологий, в данном случае будет проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием.
Здравствуйте!
С точки зрения исключения каких-либо патологий, вызывающих головную боль, достаточно выполнить:
- МРТ головного мозга для исключения новообразований
- осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна (исключить признаки внутричерепной гипертензии)
Этого вполне достаточно, чтобы исключить вторичные головные боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Для оценки причин частых, длительных головных болей и исключения новообразований оптимально выполнить контрастную МРТ головного мозга в мощном аппарате (с напряженностью магнитного поля 3 Тесла) с расширенным протоколом + сосудистые исследования. Что рекомендовал бы на очном приёме: МРТ головного мозга 3 Тл с контрастированием (гадолиний) основной исследовательский тест при подозрении на опухоль. МР‑ангиография (MRA, TOF) артерий головного мозга для исключения аневризм/стенозов. МР‑венография (MRV)для исключения тромбоза венозных синусов (важно при внутригочечной/постоянной головной боли и признаках повышенного ВЧД). Если есть проблемы с глазами/зрением— попросите протокол для орбит. При жалобах на ,,давление за глазом,,, головокружение или подозрении на внутричерепную гипертензию дополнительно запросите признаки ВЧД (пустое турецкое седло, расширение оболочек зрительных нервов). Если на Эхо/КТ/УЗИ уже что‑то было или врач подозревает суправентрикулярную патологию можно добавить MR‑спектроскопию и перфузию (опционально) помогают уточнить характер опухоли. Почему контраст и почему 3T: контраст (гадолиний) повышает чувствительность к выявлению опухолей, метастазов, менингеальных поражений и воспалительных очагов. Аппараты 3T дают лучшее разрешение, особенно если нужна тонкая визуализация турецкого седла, ствола мозга и мелких очагов. Если 3T недоступен 1.5T тоже подходит, но 3T предпочтительнее. Когда нужно делать срочно (красные флаги для экстренного направления): внезапная ударная сильная головная боль, новые очаговые неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушения речи, хуже зрение), эпилептический приступ, прогрессирующее ухудшение состояния в течение дней, признаки повышенного внутричерепного давления (тошнота‑рвота при усиливающейся головной боли, утренняя рвота, снижение зрения/припухлость диска зрительного нерва). При наличии любого из этих направляйтесь в скорую/в приёмный покой для экстренной КТ/MR и консультации очного Невролога. Дополнительные обследования и анализы перед/после МРТ: Анализы крови: общий анализ, С‑реактивный белок, СОЭ, ТТГ, своб. T4 (у вас аутоиммунный тиреоидит контроль функции щитовидной важен), биохимия с креатинином (проверить функцию почек перед гадолинием), при необходимости ANA/антитела. Анемический профиль – посмотерть ферритин ,трансферрин, кофакторы гемопоэха В12, В9. Офтальмолог: осмотр дна глаза/оценка диска зрительного нерва, периметрия при подозрении на ВЧД. Если МРТ чистая, но боли не проходят рассмотреть неврологическое обследование на первичную головную боль (мигрень, хроническая головная боль), консультацию по боли, нейротропную терапию и дневник головной боли, посмотреть ключевые дефициты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Анна, здравствуйте
Сначала обычно советуют посетить невролога и уже далее решать, какое именно исследование нужно оценить
Для поиска новообразований головного мозга обычно оценивают МРТ головного мозга с контрастным усилением
Перед МРТ с контрастом обычно рекомендуют проверить креатинин (чтобы посмотреть функцию почек)
Помимо МРТ, при длительных головных болях обычно рекомендуется контролировать артериальное давление , получить консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна, а также исключить проблемы с шейным отделом позвоночника
Анна, здравствуйте!
Для детального исследования головного мозга на предмет опухолей и структурных изменений золотым стандартом является МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Первичное обследование обычно делают без контраста.
Также в качестве дополнения сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутая липидограмма
7. А также уздг сосудов головы и шеи🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ