Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нужна консультация по коррекции терапии у моего отца (77 лет). В конце октября 2025 года в Санкт-Петербурге ему выполняли плановое стентирование ПМЖА Уже дома, в Вологодской области, у него случился острый инфаркт миокарда, после чего он был...
Здравствуйте! Если оценивать терапию в совокупности, то она назначена очень грамотно. Направлена как на повышение сократимлсти сердца, так и профилактику повторного инфаркта миокарда. Но при этом снижение фракции выброса небольшое, сильно застоя нет, поэтому в подобных случаях обычно начинают с уменьшения дозы торасемида до 5 мг. И наблюдают в течение недели. Если нет отеков и одышки, то могут снижать торасемид даже до 2.5 мг. При отсутствии эффекта далее, обычно снижают спиронолактон до 25 мг. Скажите, после всех вмешательств, гемоглобин повторно не проверяли?
Нужно ли принимать верошпирон
11 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 52 года. Ноябрь 2025 года- ОИМ передней стенки левого желудочка, стентирование. Как следствие, ХСН II, фв 46-48% , периодически неприятные ощущения в области грудной клетки, одышка при нагрузке, чувство сердцебиения. Пульс в покое 55-60 уд. в мин.,...
Здравствуйте! Спиронолактон это калийсберегающий препарат, который помогает при ХСН и продлевает жизнь, от его прием должен быть под контролем калия в крови. Форсига также немного влияет на электролиты, поэтому если калий на верхней границе нормы, то рекомендуется сдавать калий не реже чем 1 раз в 3 мес и перед приемом препарата обычно смотрят электролиты. В целом препарат спиронолактон назначают при калии менее 5,0, если у вас наблюдалось цифры 5,6, то его прием может быть опасен и проверить электролиты это разумно.стоит обсудить прекращение препарата с лечащим врачом и возобновление или замену по результатам крови. Могут меняться схемы, например доктор может назначать при показаниях спиронолактон через день. Для уменьшения приступов стенокардии (загрудинных болей) используют нитраты. Но при низком давлении 90/60 нитроглицерин может сильно обрушить давление и сделать еще хуже. Поэтому обычно рекомендуют пролонгирование нитраты (нитросорбид или Кардикет), замена препаратов каждые 3 мес, так как привыкание происходит к форме. В целом описанная схема лечения соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению ХСН после оим и обычно включает в себя бета блокаторы (бисопролол для контроля пульса и снижения нагрузки на сердце), иАПФ (препараты от давления и для защиты сердца- лизиноприл), форсига- препарат продлевающий жизнь при ХСН, статины- уменьшают плохой холестерин, стабилизируют бляшки, тикагрелол- кроверазжижающий, чтобы не образовывались тромбы, а также аспирин- антиангрегант тромбоцитов, двойная анти тромбоцитарная терапия на 12 мес после оим, если позволяет ситуация (оценивается риск инфарктов и кровотечений по шкалам).
Вопрос по лекарственным препаратам
8 ответовЗдравствуйте. Чуть более месяца тому назад был перенесён инфаркт (острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка) и проведено стентирование (ПНА 2 DES). В настоящее время принимаются следующие лекарственные препараты: - утром: 1). Тикагрелор...
Здравствуйте! 1. Часто ухудшают эректильную функцию большая часть бэта блокаторов. В такой ситуации производят замену на небиволол, это единственный бэта блокатор, который не имеет такого побочного эффекта. Чтобы подсказать дозировку, скажите пожалуйста, какой пульс? Если говорить о редком приёме, то да, обычно используется спустя 3 мес после инфаркта (когда образуется состоятельный рубец) тадалафил, но важно, чтобы не было избыточного снижения давления перед этим, и желательно чтобы половой акт был не в условиях жары (ванна, баня). И чтобы перерыв между ним и остальными препаратами был 2 часа. 2. Чтобы подсказать по дозе, скажите пожалуйста, какие сейчас цифры давления на терапии?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, отцу 70 лет, перенес в июле 2023 острый трансмуральный инфаркт миокарда передней локализации с подъёмом сегмента ST и с з.q. по счёту инфаркт второй. Поставили стент. После перенесённого инфаркта беспокоит сильная одышка, слабость, фактически задыхается стоит...
Елена , Торасемид нужно принимать каждый день , можно немного уменьшить дозу 2,5 мг + верошпирон или Эспиро - это одно и тоже !!! 25 мг утром
Высокий сахар
9 ответовЗдравствуйте, моя соседка 1949 года рождения. К врачам ходить не хочет. Только, если уже скорая забирает. Мучается от высокого сахара 8-10м.л. Плохое самочувствие практически всегда. 10 метров прошла и всё, надо посидеть - слабость, головокружение, холодный пот. Не помню,...
Здравствуйте Если она перенесла инсульт / инфаркт , то прием метформин или глюкофаж противопоказано Перед приемом необходимо сдать глюкоза из Вены, гликированный гемоглобин, оак, ОАМ, биохимию расширенную И уже по результатам подбирать адекватную терапию
Добрый день. Помогите, пожалуйста, решить вопрос моему свекру. Мужчина 69лет. В марте перенес инфаркт, проведена операция. В апреле была обнаружена ДГПЖ (V простаты 225 см.куб.), ПСА общий 26.62 (17.04.26); 8, 12 (26.07. 26). Обследование прилагаю. Кардиолог не дает...
Добрый вечер. По результатам обследования имеет место быть выраженная гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным постом. На фоне данного состояния присутствует нарушение эвакуации мочи,в результате чего мочевой пузырь полностью не опорожняется ,то есть присутствует хроническая задержка мочи(ХЗМ).На фоне ХЗМ выпадаю соли в осадок ,образовался камень. Также ХЗМ-этл причина рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей.Пока данное состояние не будет устранено,бороться с инфекцией мочевыводящих путей нет смы сла,эффект будет временным. Учитывая повышенный результат ПСА ,рекомендуется выполнить мрт органов малого таза с контрастированием.При наличии патологического очага,рекомендуется биопсия предстательной железы. На фоне данного состояния,прием таких препаратов как Аводарт,Финастерид и т.п.противопоказаны.На постоянной основе до решения проблемы рекомендуется принимать Омник Окас. Не совсем поняла,почему кардиолог не дает добро на биопсию… Проблема в данном случае может быть решена исключительно хирургически. Если инфекция мочевыводящих путей осложняется системным воспалением,в таком случае до установления окончательного диагноза,рекомендуется дренировать мочевыводящие пути путем наложения надлобковой цистостомы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медикаментозная терапия после инфаркта
11 ответовДобрый день. Лежал в больнице с инфарктом. Сейчас уже выписался. Понимаю, что таблетки пить еще долго, но живот уже не доволен. Стул жидкий, всё чаще. Постоянное бурление в кишечнике. Хотел узнать, как лучше защитить ЖКТ при приёме такого количества лекарств, назначенных...
Здравствуйте! Розувастатин 80 мг - это очень большая дозировка, для печени нехорошо. Я бы посоветовала вам принимать лучше аторвастатин 40 мг, под контролем показателей крови, которые вам написали. По поводу защиты - да, можно нексиум вместо пантопразола 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды. Курсом 4 недели. Можно принимать курсы с перерывами в течение 2 месяцев. По поводу диареи все же рекомендую вам обратиться к врачу на очную консультацию , причины диареи бывают разные, важно исключить выраженное воспаление в кишечнике, уточнить как давно диарея и причины ее, так как от причин будет зависеть и лечение. Будьте здоровы!
Здравствуйте, уважаемые врачи! Отцу 62, в июне: "Острый Q инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. ТЛБА со стентированием ОА (1стент) платиновый лекарственный) Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ГМЛЖ, риск 4. Дополнительно:...
Здравствуйте. Не вижу в схеме лечения блокаторы кальциевых каналов. Учитывая, вообще, системный атеросклероз у папы (сосуды шеи и нижних конечностей). Обязательно добавьте к схеме амлодипин 2, 5 мг вечер! Периндоприл перенесите на утро. Также к схеме лечения добавьте Предуктал ОД 80 мг. Принимать по 1 таб. 1 раз в день (из этой же группы препарат ранексу назначать не стала, учитывая подьем креатинина в динамике). И капсулы Омакора 1000 мг на прием утром . Целевые значений ЛПНП не достигнуты! Покупайте препараты оригинальные, а не дженерики (липримар вместо аторвастатина). По поводу судорог. Проверить элекролиты- сдать биохимический анализ на калий, натрий, магний, а также КФК. Параллельно принимать Магнерот 500 мг в 8-00 и в 20-00 пока в течении месяца. Добавьте в лечение психотерапию. Проверьте срок годности нитроспрея и изосорбида мононитрата. Храните в темном помещении. Добивайтесь госпитализации в кардиоцентр в ближайшее время! Тем раньше –тем лучше. Возможно в другое мед.учреждение.
Операция АКШ,куда обратиться
5 ответовЗаключительный клинический диагноз: Основное: 121.4 ИБС. Острый инфаркт миокарда без подъема ST передне-боковой, нижней стенки ДЖ от 27.05.2025г. Коронароангиография 27.05.2025 многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий: ствол ЛКА 40%, ПМЖА диффузно 90%,...
Добрый день! С учетом результатов коронарографии (КАГ) - ПМЖА диффузно 90%, ОА диффузно 90%, ПКА хроническая оклюзия в ср. отделе, т.е. имеется критическое поражение трех сегментов коронарных артерий. В данной ситуации, действительно, чаще выполняют АКШ, как более безопасный для пациента метод хирургического лечения. Обычно, в кардио/сосудистом центре, где выполняется КАГ, у доктора можно получить рекомендации (и даже направление) в кардиохирургический центр для АКШ. Если Вы не получили такой информации, то можно обратиться к своему кардиологу по месту жительства для получения направления и (если необходима квота на оперативное лечение) - оформить с доктором необходимые документы Если и такой возможности нет - можно обратиться в департамент здравоохранения Вашего региона с выпиской (КАГ) для получения рекомендации/оформления квоты
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.