Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Здравствуйте! Бабушке 81 год. Мучается от ночного давления, которое сопровождается приступообразным кашлем. Спать по ночам не может. Давление поднимается всегда в одно и то же время до 150. При этом очень тяжело дышать. Принимает Каптопрел для снижения давления, после этого...
Здравствуйте. Скорее всего перегрузка сердца давлением. Не исключается как проявление ХСН. Уточните, узи сердца, рентгенограмму грудной клетки давно делала? Что-то от давления на регулярной основе принимает?
Чем можно заменить таблетки
2 ответаЗдравствуйте. Чем можно заменить эрмиталь.... ..... ........... ........................................................................................................................................
Здравствуйте! Креон, Микразим, Пангрол, Панкреатин..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артериальное давление
9 ответовЗдравствуйте,Принимаю Вальсакор 160+12,5 и Небилонг 2,5мг Принимаю препараты 1 раз в день. Давление в норме и пульс в норме, но сильная сухость во рту, думаю что от Небилонга.Чем можно заменить Небилонг, чтобы не было сухости во рту?
На всякий случай рекомендую сдать глюкозу крови, С пептид, гликированный гемоглобин натощак для исключения нарушения толерантности к глюкозе.
Мужчина 57 лет, работаю на тяжёлой физической работе. Какие можно пить витамины для восстановления организма? Раньше было повышенное давление, прописали энап 5мг, пью больше года на постоянной основе, давление нормализовалось
Здравствуйте. Вит д 3000 ед в сутки, витамины например Витрум по 1 табл 1 раз в день месяц. Будьте здоровы.
Давление
1 ответСкажите нормальное Артериальное Давление для человека в возрасте 20 лет? Моё Артериально Давление верхнее 105/сердечное 65/ и пульс 72 это нормально? Какие меры необходимо принять чтобы его повысить? Может какие нибудь таблетки?
Здравствуйте, Артем. Согласно литературы, нормальным считается давление от 110/70 до 129/90. Но если бы каждый организм существовал точно так, как написано в книжке, врачам было бы намного легче работать. Но каждый человек - это уникальность, индивидуальность. Приведенные показатели нормального давления взяты, как среднестатистические, но есть огромное количество людей, которые живут с давлением 90/60, 100/65, а другие наоборот - 150/110 или 160/115. Для них эти цифры считаются нормальными, потому что когда давление повышается или понижается относительно их привычного значения, люди жалуются на головную боль, вялость, боль в глазах и т.д. Также огромное значение имеет наследственность. Если в Вашей семье родители, бабушки и дедушки большую часть жизни прожили с таким давлением (105/65) и не испытывали никаких проблем, значит, конкретно для Вас такое значение артериального давления есть норма. Если же при таких цифрах у Вас есть какие-либо жалобы на общее состояние, Вам необходимо обратиться к кардиологу и эндокринологу, чтобы найти причину гипотонии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить амлодипин
5 ответовПринимаю от давления утром Лориста н и бисопролол,а вечером если подымается давление амлодипин.После нескольх дней приема амлодипина начинается зуд на спине и внизу ног. После прекращения приема амлодипина зуд через некоторое время прекращается,но подымается давление. Чем...
Здравствуйте. Можно заменить на лерканидипин 10 мг или нитрендипин 5 -10 мг, либо нифедипин ретард 5 мг.
Высокое давление
5 ответовДобрый день. Беспокоит высокое давление колеблется от 140/90 до 150/95 несколько дней. Пульс бывает 55-60. Ежедневно пью лористу 25 мг. При высоком давлении моноксидин 0,2. Но почему то он не особо снижает давление. Вчера выпила два раза. Давление стабильно повышенное....
Здравствуйте. Если у вас иногда пульс 55-60, то назначать бисопролол рискованно. А так, этот вопрос надо переадресовать терапевту.
Чем лечить экзему?
11 ответовДоброго времени суток! Мучает экзема, вот уже на протяжении полугода, раньше спасалась гормональной мазью, целестодерм В, но сейчас так как кормлю грудью, врачи говорят нельзя и вообще ничем помочь не могут пока кормлю, а у меня уже крик о помощи ибо сил моих нет уже выносить...
Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото . При ГВ, действительно нельзя использовать гормоные мази. Необходимо исключить контакт с химическими средствами, ограничить контакт с водой. Ребенка можно купать в перчатках. Топикрем очищающий гель для атопичной кожи использовать вместо мыла для рук. Наружно Лостерин крем или афлокрем. При сильном зуде приём Антигистаминных.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ангина чем помочь
43 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи, малышу 8 апреля будет 6 месяцев, родился на сроке 38 недель 5 дней, роды естественные без осложнений рост малыша при родах 51 вес 3670 (при выписке 3450), на момент выписки был повышен билирубин не сильно, дома еще неделю были под лампой. Сейчас...
На фоне кори слабость это нормально. Выздоравливайте !