Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я пью венлафаксин 150 мг месяц. И стрезам утром и днем. На второй неделе приема сон стал поверхностным. Я как будто не проваливаюсь в глубокий сон а сплю возбужденно. И постоянно ворочаюсь. Особенно ноги не могут долго лежать без движения. Как будто не могу...
Здравствуйте. По Вашим вопросам: 1. Поверхностный, беспокойный сон с ворочаниями при венлафаксине - частая побочка на стимуляцию норадреналиновой системы. При этом организм реально спит и восстанавливается, просто фаза глубокого сна может сокращаться, а субъективное ощущение сна искажено. Если днём вы не испытываете сонливости и когнитивного снижения - сон всё же функциональный, просто менее «ощущаемый». 2. Дозу миртазапина пока лучше оставить 1/4 (7,5 мг). Обычно именно в малых дозах он усиливает сон и аппетит, а при увеличении наоборот теряет снотворный эффект и может вызывать эмоциональную тупость. 3. Да, нарушения сна - побочный эффект венлафаксина, и они могут сохраняться первые 1–2 месяца. Комбинация с низкой дозой миртазапина допустимая и распространённая практика. После стабилизации состояния (3–6 месяцев) обычно постепенно отменяют один из них, чаще миртазапин. 4. Миртазапин не классический СИОЗС, а тетрациклический антидепрессант с норадренергическим и специфически серотонинергическим действием. Он усиливает серотонин, но опосредованно (через блокаду других рецепторов). 5. Ощущение «приглушённости» - частая временная реакция в первые дни совместного приёма с миртазапином. Обычно через 1–2 недели тонус выравнивается, и венлафаксин снова «проявляется». Пока оптимально оставить венлафаксин 150 мг + миртазапин 7,5 мг на ночь, не менять дозы неделю-две. Если сон и бодрость стабилизируются - не трогать. Если снова станет тревожно или появится бессонница, тогда обсуждать коррекцию с врачом, но не спешить повышать.
Месяц болит грыжа поясницы (2шт)
7 ответовЗдравствуйте! Чувствую себя неудовлетворительно. 3-го февраля поднимал 44 кг на правое плечо и таскал на 60 метров, три четыре ходки. Проблемы со спиной наблюдались и ранее, болела после нового матраса (самый дешевый) в 2018 году (пришлось сделать много ремонта, из за...
Здравствуйте. Желательно повторить МРТ на более мощном аппарате. Если будут выраженные изменения, то следует проконсультироваться очно с нейрохирургом. Витамины группы В можете не принимать, если у Вас нет их подтвержденного дефицита. Сейчас для облегчения боли пропейте целебрекс 200мг 2 раза в день 7 дней. Из миорелаксантов лучше переносится мидокалм - сначала 150мг на ночь 3 дня, затем дозу можно увеличить до 150мг 2 р в день 10 дней. Местно вольтарен 3 раза в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели. Самое главное - регулярно выполняйте гимнастику для позвоночника по Бубновскому. Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Здравствуйте,уважаемые специалисты,проконсультируйте меня пожалуйста по моему постковидному состонию,нахожусь в отчаянии. В конце ноября, в начале декабря я переболела коронавирусом в средней форме, было поражение легких 15%. Течение болезни я перенесла легко и с начала...
Здравствуйте. По жалобам я вижу у Вас постковидный синдром с выраженным тревожным синдромом. Неврологу очно покажитесь для осмотра полноценного. Так как у Вас в анамнезе эпилепсия то препараты для улучшения памяти нельзя Вам - ноотропы, они могут стимулировать и провоцировать эпи приступ, по этому доктор и Бады советует Вам. Так же обязательно покажитесь психотерапевту - состояния с лицами, тревожность, всё это проявления тревоги. Нужны соответствующие рецептурные препараты ( антидепрессанты, или противотревожные). Можно попить танакан 40 мг по 1 таб 3 раза в день 2-3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в руке, боль в шее
12 ответовЗдравствуйте. В течении пары лет беспокоит боль в шее и руке. В поликлинике только прописывают уколы, которые снимут воспаление, но причина останется. Конечно же я их не делаю, потому что от многих людей слышала, что не помогают они. Никаких обследований не рекомендуют и не...
Светлана, здравствуйте! Боль при поворотах, щелчки и иррадиация боли могут говорить о проблемах в шейном отделе позвоночника , например протрузии и грыжи. Сдавление позвоночных артерий могут давать шум в ушах. Онемение мизинца и безымянного пальца- это признак сдавления локтевого нерва. Если это происходит при сгибании локтя -это кубитальный синдром. Если постоянно - это может говорить о том, что защемление идет выше, в шейно-грудном переходе. Учитывая, что присутствует острая боль при поднятии логтя можно предположить проблемы с плечевым суставом. В таких случаях могут рекомендовать: 1. Сделать МРТ шейного отдела позвоночника 2. МРТ правого плечевого сустава 3. ЭНМГ (Электронейромиография) верхней конечности Также , учитывая, что уколв неэффективны могут рекомендовать: 1. Ударно-волновую терапию 2. Упражнения по системе ПИР (Постизометрическая релаксация) Массаж помогает вам временно, потому что он расслабляет мышцы, но не меняет двигательный паттерн. ПИР позволяет переобучить мышцы шеи. 3. Консультация реабилитолога или врача ЛФК🙏🏼
Синдром отмены после СИОЗС?
11 ответовДоброго времени суток! Полгода назад, на работе случилась паническая атака и повторилась еще два раза. К этому всему была депрессия. До этого была на приеме у психотерапевта работала с психологом.А стоят такие диагнозы как ГТР, ОКР сопуствующие уже много лет. После...
Добрый день. По описанию, у вас действительно имеет место быть проявления синдрома отмены антидепрессанта. Обычно это состояние длится около 2-3 недель после завершения лечения Золофтом. Рекомендую вам прикрываться транквилизатором в этот период времени, раз подходит Сибазон, можно и его по 5-10 мг в сутки в 1-2 приема, но не более 2 недель. Данный транквилизатор имеется лишь в муниципальных аптеках имеющих лицензию на работу с наркотическими и психотропными препаратами. Выписать рецепт на него можно на очном врачебном приеме, у психиатра, невролога, терапевта. Алкоголь я вам сейчас не рекомендую, можете позволить себе его не ранее чем через 5 дней после завершения лечения психотропными препаратами.
Телесные ощущения
44 ответаДобрый вечер ,начну с того как все начиналось по моему мнению, 1) в 2014. Были такие симптомы ощущения вращения предметов как будто терял сознание , после долгих мучений обошёл много больниц ставили диагноз синдром усталости , потом знакомые подсказали сходить к мануальному...
Здравствуйте. Почитайте в качестве психотерапии Зощенко "Возвращенная молодость". Опишите свои впечатления в виде небольшого эссе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В конце марта стало закладывать уши на постоянной основе в течении недели и дергался левый глаз. Пошёл к неврологу , он назначил массаж , увт , влок , электрофорез. После первого сеанса увт и появился шум в ушах ( шумит как старый ламповый телевизор 24/7, особенно ощутимо в...
Здравствуйте! Проходили ли Вы аудиограмму у сурдолога? Можете приложить, если имеется заключение?
Здравствуйте! Мне 27 лет, мужчина, рост 183, вес 67 КГ Я человек тревожный (сразу скажу). Беспокоят постоянные вздутие в животе (газ отходит в целом часто, громко) но в любом случае сильно распирает кишечник, вздутие. (вздутие постоянные, пью эспумизан, не пью, пью...
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тут важный момент по поводу боли в животе: боль может быть и ночью, но если от боли пациент прямо просыпается, то это тревожный сигнал э, но опятт же нужно анализировать, какой у пациента сон в целом (если неглубокий, поверхностный, есть проблемы с засыпанием, то боль может будить и в рамках СРК). Также, как Вы подметили, не могу не согласиться, что СИБР нельзя исключить, поэтому рекомендую пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Колоноскопия в молодом возрасте при нормальном кальпротектине и отсутствии скрытой крови в стуле не показана
Хочу уточнить лечение, но предварительно расскажу историю болезни. На данный момент врач-психиатр говорит, что тревожно-депрессивное расстройство. В 2020 году занимался спортом профессионально, но заметил, что стал чаще уставать, постепенно нарастала одышка, а позже ночью...
Да, конечно, принимайте в таких дозах, на которых есть достаточный эффект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ранее уже создавала вопросы на темы эти. Сейчас напишу с новыми вводными. Сын, почти 7 лет. Три вопроса насущные: ходит в туалет с пеной, щитовидка, железо. Итак… 1) ЩИТОВИДКА В январе мы делали узи щитовидки, там какой-то фолликул увеличен и кровоток усилен....
Здравствуйте. Повышенные антитела к щитовидной железе при нормальном ТТГ и Т4 чаще всего указывают на риск аутоиммунного процесса, который протекает без нарушения функции. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно ограничиваются наблюдением у эндокринолога и регулярным контролем гормонов и УЗИ, лечения не требуется, а усиленный кровоток и мелкий фолликул не относятся к признакам онкологии. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине отражает скрытый дефицит железа, при котором обычно применяют препараты внутрь, например Мальтофер в дозировке 10–20 капель в сутки курсом 2–3 месяца с последующим контролем. Внутримышечные уколы сейчас почти не используют из-за риска осложнений, а внутривенные формы у детей применяются только по строгим показаниям. Частые носовые кровотечения могут усиливаться на фоне низкого ферритина и сухого воздуха, поэтому обычно обращаются к ЛОР-врачу для осмотра сосудов в носу. Пенистый стул и газы при нормальном кальпротектине и отрицательной целиакии чаще всего связаны с мальабсорбцией фруктозы, что подтверждает дыхательный тест. Основным методом коррекции считается ограничение продуктов с высоким содержанием фруктозы, а при выраженном вздутии и спазмах иногда используют препараты для нормализации моторики, например тримебутин или необутин курсами.
