Что вас беспокоит?
Лечение тревожно-депрессивное расстройства
Хочу уточнить лечение, но предварительно расскажу историю болезни. На данный момент врач-психиатр говорит, что тревожно-депрессивное расстройство. В 2020 году занимался спортом профессионально, но заметил, что стал чаще уставать, постепенно нарастала одышка, а позже ночью перед засыпанием тоже было тяжело дышать и резко вскочил, на следующий день попал в больницу с приступом тревоги, одышкой, давлением, в результате комплексного обследования ничего патологичного не было выявлено. Рекомендации были: работа с психологом, с давлением, пить успокоительные. Позже случались подобные приступы тревоги, бывало день за днем, длились часа 2, беспокоила разная симптоматика, ощущение легкости в теле от которого теряется равновесие, легкость в теле, которая глушит тревоги, как будто притупляет это чувство, после подобных приступов и страха смерти был сильно впечатлен, что казалось, что я уже вообще умер, страшно было об этом думать. Тем не менее с подобными приступами едва научился справляться, но симптом легкости в теле сопровождал постоянно, постоянные толчки в сердце и много негативной телесной симптоматики. В начале 2021 года попал в больницу с давлением, которое было вкупе с особо сильной усталостью, бывало так, что аж ноги тряслись буквально от того, что просто встал с кровати. В результате обследования тоже особо явных патологий не было выраженно. Приступы периодически беспокоили. В 2022 году беспокоило то, что не мог просто подготовиться к экзаменам, сажаясь за подготовку сильно начинала болеть голова, а позже случалась паническая атака, и так каждый день, даже одну страницы книги не мог читать, приходилось каждый день пить корвалол и отбрасывать учебу, когда даже не успевал садиться за нее. Так я мучался и после сданных мною экзаменов. В конце 2022 года врач-невролог назначил мне эсциталопрам вместе с атараксом, благодаря которому усталость чуть чуть снизилась, значительно меньше начали проявляться навязчивые мысли, не смотря на то, что легкость всё равно оставалась в теле. Панических атак уже не было, просто может проявлялась симптоматика, но в принципе успешно справлялся. В 2023 году в марте начал психоаналитическую терапию, благодаря чему много внутренних конфликтов осознал, выявил, и по сей день в ней нахожусь, ну в 2023 году в декабре я отменил эсциталопрам. И около 5-6 месяцев было всё стабильно. Начались экзамены в университете, усиленно готовился, даже не вставая из компьютера и так день за днем. Ложился спать, и в моменте в предсонном состоянии образы в голове тревожные возникли, я вскочил и вновь спустя полтора года нахлынула паническая атака, и она также была каждый день, вечером нарастала вместе с усилением головной боли. Так это перешло снова в тревогу постоянную, ипохондрию, страх смерти. Обратился к психиатру в конце июля, месяц пропил атаракс по его рекомендации, но приступы панические все равно беспокоили, позже обратился к другому врачу психиатру из этой же больницы, она решила попробовать повторить курс с эсциталопрамом и атараком (принимал 12-16 августа), но у меня усилилась симптоматика, боли в сердце, давление (к слову, прошел обследование у кардиолога, все было нормально, анализы все в норме), я забеспокоился и перестал принимать. Сообщил об этом доктору. Он назначил принимать рокону (24 августа) и также атаракс в увеличенной дозировке. Пропил один день рокону и усилилась неимоверная усталость, что аж все тело скручивало, вибрировало, в результате вообще что то похожее на гипертонический криз произошло. Больше пить не стал, потому что у меня такого не было даже на эсциталопраме. Плюсом я худой достаточно, и после роконы у меня вообще аппетита не было, а отходил от его воздействия тяжело. Вновь обратился к этому же психиатру сегодня, он назначил мне принимать пиразидол, сульпирид и атаракс. У меня возникли сомнения по такому лечению, меня оно не устраивает, потому хотелось бы его уточнить. Уточню еще, что имелись до приема антидепрессанта и после проблемы со сном: раннее пробуждение, трудное засыпание, при попытке уснуть усиливалась симптоматика от которой вскакивал. 2. Пол мужской, 20 лет, здоровый образ жизни, вредных привычек нет. 3. Обращался, врач говорит, что это тревожно-депрессивное расстройство о препаратах сообщал выше, но уточню примерные даты приема антидепрессанта эсциталопрама впервые (2022 декабрь - 2023 декабрь) в дозировке 10мг, несколько месяцев в середине лечения принимал 15. Проходил и прохожу структурный психоанализ Жака Лакана полтора года. 4. Гипертоническая болезнь в больничных выписках, но врач кардиолог утверждает, что ее нет. 5. В 2020 год обострилось все состояние, но поскольку я тревожно-мнительный, "загоны" и "накручивания" наблюдались на протяжении всей жизни. 6. Проблему связываю с тем, что переутомился в результате подготовки, а также в результате анализа выяснилось, что старанием быть везде хорошим, и как следствие утомление от этого. 7. Обращались, по причине легкой тревожности и единожды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я бы всё-таки попробовал сначала вместо пиразидола золофт. Это антидепрессант из группы СИОЗС, но седацию он не дает. И под прикрытием атаракса вполне можно попробовать его.
Никанор Васильевич, скажите, могу ли я в теории попробовать снова эсциталопрам? Я принимал 5 мг первую неделю, была тревога, были панические атаки. Может с четвертинки начать?
Никанор Васильевич, в целом, это не является частой сменой препарата? Не смотря на то, что рокону я принимал почти месяц назад и единожды, да и месяц назад принимал элицею.
Можно и с 2.5 мг начать. Тут главное, это принимать для прикрытия противотревожный препарат пока Вы повышаете дозу антидепрессанта.
Ничего страшного. Главное подобрать теперь дозу эсциталопрама.
Никанор Васильевич, я вас понял. У меня есть атаракс. Как мне его принимать? Как заходить на элицею? Через сколько повышать дозировку?
Повышайте по 2.5 мг каждые 5 дней до 15 мг. Атаракс принимайте по 1/2 табл 2 раза в день. И далее повышайте по 1/2 табл каждые 2 дня до достаточного эффекта. Можно повысить до 1 табл 3 раза в сутки
Никанор Васильевич, благодарю за развернутый ответ. Небольшое уточнение. Я принимал Атаракс с конца июля. Примерно по такой же схеме половинку днём половинку вечером, с недавнего времени из за тревоги принимал и целую на ночь и бывало утром. Ничего страшного в том, что я буду продолжать его принимать?
Принятый ответ
Да, конечно, принимайте в таких дозах, на которых есть достаточный эффект.
Никанор Васильевич, благодарю!
Здравствуйте!
Эсциталопрам ранее помогал, то возможно, что возвращение к тому же препараты идея в целом верная, просто нужно было более лучшее прикрытие (тералиджен, грандаксин или фенибут), атаракс не всегда справляется
И чуть большие дозировки 15-20мг.
Так же соглашусь с коллегой по поводу золофта (сертралин) эффективный препарат, работает на ура, заход легче думаю, чем на эсциталопрам.
Если сиозс желания совсем нет принимать, то попробовать венлафаксинт (антидепрессант группы Сиозсн), эффективный.
Психотерапию продолжайте.
Артур, спасибо за развернутый ответ. Я забыл упомянуть, что в 2022 году обращался к психиатру, он назначал мне тералиджен. Но от него я испытывал сильную сонливость, некую заторможенность, не смотря на то, что дозировка его маленькая была (делил на четвертинки по назначению врача), в результате отменил, потому что как-то тяжело его переносил.
Думаю, пока что попробовать на элицею вернуться. Перетерпеть. Не могли бы подсказать как лучше начать входить на препарат? Начинать с четвертинки?
Артур, В бОльшей степени я наоборот склоняюсь к СИОЗС, даже врачу предлагал золофт, но почему то он выбрал рокону.
Каждый врач выбирает препарат исходя из своего опыта.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- Вчера в 18:1056 ответов
- Вчера в 15:2412 ответов