Здравствуйте! До наступления беременности долго не получалось, сдавала много анализов и обращалась к разным врачам, кто-то ставил диагноз спкя и всегда по УЗИ был очень тонкий эндометрий. Все же спустя время я самостоятельно забеременела, но после декрета заметила, что сильно...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
При описанной ситуации обычно оценивают гормональный фон, обмен углеводов и состояние кожи головы, так как выпадение волос после беременности и при подозрении на СПКЯ чаще связано с сочетанием гормональных и метаболических факторов, а не с одной причиной.
В подобных случаях андрогенная алопеция чаще ассоциируется с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, даже при их нормальных анализах, а СПКЯ предполагается при сочетании нарушений овуляции, клинических или лабораторных признаков гиперандрогении и характерной картины яичников по УЗИ. Регулярный цикл и факт самостоятельной беременности снижают вероятность классического СПКЯ, но не исключают мягкие формы или функциональные гормональные сдвиги после родов.
Для ориентировочной оценки обычно рекомендуют сдать: на 3-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин; в любой день - ТТГ и свободный Т4; дополнительно ферритин, витамин D, глюкозу натощак и инсулин с расчетом индекса HOMA-IR. Эти показатели позволяют понять, есть ли признаки гиперандрогении, инсулинорезистентности или дефицитных состояний, которые часто усиливают выпадение волос.
Из практических шагов обычно начинают с обновленного УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла с оценкой яичников и эндометрия, затем сопоставляют результаты анализов с клинической картиной и заключением трихолога. В подобных ситуациях коррекция питания, массы тела, дефицитов и режима сна рассматривается как базовая мера, так как без этого даже при нормальных гормонах выпадение волос часто сохраняется.