Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТС у ребенка
4 ответаВ 6 месяцев невролог направил к ортопеду, сделали рентген и один специалист сказал носить перину Фрейка а другой сказал что не видит в этом надобности. Записались еще к одному ортопеду, но попадем к нему через две недели. Хотелось бы узнать нужна эта перина или нет.
Здравствуйте. Ситуацию можно расценить, как лёгкую дисплазию или "на грани нормы". Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. Линия Шентона не может быть уступчивой. Крыши сглажены умеренно. Моё мнение такое, что Фрейка точно не нужна. Она, вообще, после 3-х мес не эффективна. С учётом того, что с 7 мес норма углов на градус уменьшится, я бы рекомендовал на время сна надевать шину Виленского. Это бы обеспечило поддержку суставов и не тормозило развитие двигательных навыков. Рекомендовано 1. Шина Виленского на время сна. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Коксаартроз ТС, гонаартроз КС
17 ответовЗдравствуйте, посмотрите пожалуйста мое заключение и снимки, мне 30 лет на сколько это все серьезно для моего возраста? и что может быть в будущем?
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет. Ничем не грозит.. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если есть боли. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Дисплазия ТС у ребенка
13 ответовРебенку 1 год 1 месяц. Самостоятельно и за ручку не ходим. Хорошо стоим и ходим у опоры. На приеме у ортопеда выявили одну ногу короче другой на 1 см. Назначили рентген и физиотерапию (массаж нижних конечностей). Помогите понять описание рентгена. В заключении рентгена...
Здравствуйте. Да, дисплазия есть. Она не большая, но может нарасти, потому что крыши вертлужных впадин отстают в формировании. Норма углов для мальчика в 1,1 года 19 +\- 4 градусов, для девочки 20 +\- 3. Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши вертлужных впадин скошены, определяется латерализация ядер окостенения.. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера на время сна (дневного и ночного). Ортопед может назначить другие шины и другой режим использования. Это прерогатива очного осмотра, но шина, считаю, обязательно нужна. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. Ходьбу не стимулировать. Потом догонит. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 3 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнку ставят дисплазию ТС
5 ответовМалышу ставят тазобедренную дисплазию. Делали УЗИ в 1 месяц,всё было нормально, ни невролог ни хирург ничего не сказали на приеме.К ортопеду попали не в 3,а в 4 месяца,в итоге одна нога короче другой оказалась.Отправили опять на УЗИ,где дисплазия подтвердилась.Угол альфа...
Здравствуйте. На УЗИ определены суставы 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Каберголин и вождение ТС
19 ответовМой гинеколог-эндокринолог при гиперпролактинемии выписала каберголин по 1/4-2 раза в день 2 недели, 1/2 2 р в неделю длительно. Также сейчас пью тинидазол 500мг 2р в день 10 дней. И также сейчас учусь на права, езжу в городе с инструктором(экзамен в конце июля). Вопрос, как...
Здравствуйте! В целом данные препараты не влияют на управление транспортным средством, если хорошо себя чувствуете, нет головокружения, то вполне можно продолжить уроки вождения. Не желательно садиться за руль, если плохо себя чувствуете
Пять месяцев дисплазия ТС
5 ответовРодилась в срок. Роды естественные, нормальные. В роддоме поставили лёгкую степень дисплазии. В 3 мес подтвердили, назначили реабилитацию. Массаж, лфк, физиопроцедуры сделаны. Рентген 2 недели назад был; рентгенолог сказала нужна шинка, ортопед (назначившая рентген) - сказала...
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. В 4 мес уже 23 +\- 5 градусов. Я бы перестраховался и перинку Фрейка пару мес поносил. Рекомендовано: 1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТС у грудничка
11 ответовДобрый день. Ребенку 2 мес. По УЗИ на одной ножке: альфа 65, бетта 56, на другой - 60 и 55 соответственно. Можно ли говорить о дисплазии? Показано ли ношение распорки, например, Перинки Фрейка? Спасибо.
Ну, вот видите. С учетом дополнительных параметров даже не 2а, а 1а. (Но я все же 2а бы поставил.). Проводите рекомендованное мной лечение. Вопрос с назначением ортопедического пособия будет решаться через месяц с учетом динамики. Пока речь об этом и рентгенографии не идет.
Дисплазия 7 мес
9 ответовЗдравствуйте, проходим лечение от дисплазии ТС. С 4.5 мес носим перинку фрейка, массаж, электрофорез, витамин Д. Хотела бы уточнить возможно надо носить что то другое? Просто в шине ребенок вертит ногой, снимает укрепления и словно нет улучшений. Первый ренген делали в 4.5...
Здравствуйте! На фото последнего снимка - суставы сформированы правильно, глубина впадин не изменена, отчетливый угловой костный эркер с 2 сторон, стабильность суставов не нарушена и покрытие головок достаточное. По снимку, данных для продолжения ношения любых отводящих шин не нахожу. Рентгенкартину необходимо соотносить с данными клинического осмотра и принимать решение о ношении шин очно на приеме ортопеда.
Добрый день. В 4 мес по узи левый: альфа 59, бэтта 45, костный эркер заострен. Тип 2 а/б Правый : альфа 64, бэтта 47, тип 1а Диагноз эхографические признаки дисплазии левого тс. Какое бы Вы назначилм лечение? И яем в дальнейшем может грозить такое отклонение от нормы?
Я бы переделала узи у хорошего специалиста и проконсультировалась у хорошего ортопеда. И если действительно тип сустава 2б, нужна подушка фрейка или стремена Павлика.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
10 ответовПерелом шейки бедра. Прошло 6 недель. Сделали свежий ренген, подскажите пожалуйста формируется ли ложный сустав? Можно ли вставать на больную ногу? Мучают сильные боли ( когда обычно проходит боль ? Можно ли будет ходить без операции? Если делать операцию по замене тс (...
Здравствуйте! Давайте по порядку. - Формируется ли ложный сустав? - да, формируется, уже сформирован практически: края места перелома шейки сглажены, произошла ретракция диафиза бедра наверх. Только вот на что реально влияет это образование ложного сустава для пациента я не знаю. Опороспособность на ногу в результате формирвоания ложного сустава не восстановится. - Можно ли вставать на больную ногу? Вставать на НОГИ можно, но опороспособность на травмированную ногу не восстановится. Максимум - процентов 20, да и то не у всех. - Мучают сильные боли ( когда обычно проходит боль ? Это ситуация с клоторой нужно что-то решать. Для обезболивания рекомендуют мультимодальную аналгезию (то есть сочетания препаратов разных групп) - препараты НПВС, при необходимости можно обсудить назначение опиоидных препаратов - в виде таблеток, пластырей, уколов. Также можно обсудить назначение антидепрессантов, нейромодуляторов (габапентин, прегабалин, амитриптиллин - тут нужно обсуждать с неврологом) - Можно ли будет ходить без операции? Без операции опора на ногу не востановится. молжно ходить с ходунками с опорой на здоровую ногу. - Если делать операцию по замене тс ( делают ли её Если у человека 1 почка). само по себе отсутствие почки не является аболютным противопоказанием. Сейчас тактика лечения таких переломов у пожилых максимально оперативная - то есть операции делают. Нужно оценить риски, компенсировать все нарушения и, самое главное, пациентка сама должна быть настроена на успех лечения и раннюю активизацию. Удачи вам и терпения!
