Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3401288

Что вас беспокоит?

Дисплазия 7 мес

Здравствуйте, проходим лечение от дисплазии ТС. С 4.5 мес носим перинку фрейка, массаж, электрофорез, витамин Д. Хотела бы уточнить возможно надо носить что то другое? Просто в шине ребенок вертит ногой, снимает укрепления и словно нет улучшений. Первый ренген делали в 4.5 мес, второй в 6.5 мес

25 лет
5 Июля 2025·Просмотров: 95·diana.sofronova@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото последнего снимка - суставы сформированы правильно, глубина впадин не изменена, отчетливый угловой костный эркер с 2 сторон, стабильность суставов не нарушена и покрытие головок достаточное.
По снимку, данных для продолжения ношения любых отводящих шин не нахожу.
Рентгенкартину необходимо соотносить с данными клинического осмотра и принимать решение о ношении шин очно на приеме ортопеда.

Лидия Анатольевна, мы 3 месяца ходим платно к ортопеду, и он сказал что надо носить перинку еще полтора месяца, а потом еще шину, но я не понимаю зачем, так как перинку ребенок просто напросто научился снимать сам

Лидия Анатольевна, так же приклеила что написал рентгенолог по снимку. Почему тогда так написали в заключении? Что есть правосторонняя дисплазия?

Описание ооочень не конкретное. Из важных показателей врач отмечает только нормальные ацетабулярные углы. (Я писала это же, называя это нормальной глубиной впадин) Вывод о дисплазии врач делает только на основании прерывистой линии Шентона, что, в возрасте 7 мес не имеет диагностического значения если не оценивается в совокупности с другими проявлениями дисплазии. А на снимке других проявлений нет. Больше того, имеется асимметрия укладки, которая и приводит к прерывистости линии Шентона.
Повторю- показаний для ношения шин нет! Они могут в данном случае даже навредить, формируя изменение положения головки бедра кпереди.

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.

На представленной фото рентгенограммы в 6,5 мес признаков ДТБС не определяется.
Углы 23, 22 градуса - норма, крыши не скошены, ядра развиты удовлетворительно, линии Шентона правильные.
Если Ваш ортопед настаиваети на ношении Фрейка, которая давно не эффективна (об этом писал в прошлом вопросе), то рекомендуют обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением.
Мы заочно отменять перинку прав не имеем, но она не нужна уже давно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Константин Эдуардович, здравствуйте! В том то и дело, что настаивает еще полтора месяца ее носить, мы итак ходим к нему платно, так как бесплатного ортопеда нет. И есть только он, другие слишком далеко. Но видимо придется поискать в другом городе, спасибо

Константин Эдуардович, так же приклеила что написал рентгенолог по снимку. Почему тогда так написали в заключении? Что есть правосторонняя дисплазия?

Я могу только предполагать, что Ваш ортопед, ориентируясь на такое заключение продлевает перинку.

По снимку ядра ассиметричные, но этого для дисплазии не достаточно.
Линии Шентона правильные. Они искажены на снимке, потому что нарушена укладка.
Ребёнок завален на правый бок.

В общем, я своё мнение выше написал, а Вы там сами смотрите, что и как.
Заочно у нас нет прав корректировать лечение. Ищите альтернативного ортопеда очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.