Ребёнку ставят дисплазию ТС — вопрос №3171576

Здравствуйте.

На УЗИ определены суставы 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Здравствуйте!
Углы альфа и бета - это степень глубины и наклона вртлужных впадин. По описанию УЗИ - имеется уменьшенные углы альфа - т.е. скошенная впадина при очень хороших углах бета - практически горизонтальный наклон крыши -я думаю, это ошибка в расчетах. При дисплазии бывает уменьшение углов альфа и УВЕЛИЧЕНИЕ углов бета - это мелкая и скошенная впадина. По описанию же вашего исследования создается впечатление об очень хороших наружных отделах, но уменьшенной кривизне впадин. При этом ядра оссификации выражены и имеют хорошие размеры. Причин для укорочения ножки по описанию нет.
Делать вывод по такому описанию о дисплазии я бы не стала. Думаю, следует сделать рентгенограмму т/б суставов и осмотреться ортопедом еще раз

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Я внимательно изучил приложенные фото
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяц

Здравствуйте!
Ознакомился с результатами данных Узи. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ.
Во время исследования проводится оценка параметров
развития верхнего края впадины и позиции головки бедренной
кости путем измерения а- и б-углов. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения..
Очень впжно оценить состояние мышц и провести соответствующие тесты.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются -
1) ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки; особенно
асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга)
2) симптом соскальзывания, или щелчка(симптом Маркса-Ортолани) при разведении ножек,
3) асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади
4) заметная на глаз разница в длине ножек;
5) наружная ротация нижней конечности

Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!