3 февраля 2025 г упала, перелом левого лучезапястного сустава со смещением. Была сделана репозиция, наложен гипс. 10.02 сделаны снимки. Вроде все неплохо , оставили на три недели на сращивание. Сегодня 3.02. Сделаны симки. Прилагаю. Врач предлагает операцию остеосинтеза или...

Здравствуйте, Наталья Васильевна!
На рентгенограммах оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Что меня смущает: не восстановлена длина лучевой кости - это может быть причиной деформации лучезапястного сустава в будущем. Также, скорее всего возможно ограничение движений в лучезапястном суставе. При этом сам перелом заживет и рукой вы пользоваться сможете.
Что касается Д-димера, причин его повышения может быть масса:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) наиболее опасная причина, требующая срочного исключения.
Поверхностный тромбофлебит.
Воспалительные и инфекционные заболевания:
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Хронические воспалительные процессы.
Онкологические заболевания:
Травмы и послеоперационные состояния:
Недавние операции, травмы, ожоги.
Обширные гематомы.
Заболевания печени:
Цирроз, гепатит (нарушение синтеза факторов свертывания и фибринолиза).
Что делать дальше:
Исключить тромботические состояния:
УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза глубоких вен.
КТ-ангиография легких — для исключения ТЭЛА.
Консультация сосудистого хирурга или флеболога.
Обследование на воспалительные и инфекционные заболевания:
Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок).
Биохимический анализ крови (маркеры воспаления, печеночные пробы).
Исключение инфекций (анализы на COVID-19, другие вирусы, бактериальные инфекции).
Онкологический поиск:
Общий осмотр, УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
Рентген или КТ грудной клетки.
Анализ на онкомаркеры (по показаниям).
Оценка состояния печени:
УЗИ печени.
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
Дополнительные анализы:
Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
Анализ на антифосфолипидные антитела (при подозрении на антифосфолипидный синдром).
Что в итоге: сначала нужно разобраться с д-димером, потом решать вопрос про операцию. правда также состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем тяжелее оперировать и тем менее предсказуем результат. Поэтому, как будет все понятно с причиной повышения Д-димера, советую повторить рентгенограммы без гипса и принять взвешенное решение.
Если остались вопросы, задавайте!
Удачи!