
Здравствуйте. Такие проявления как эпигастральная (выше пупка) боль с иррадиацией в спину, однократная рвота, затем обильный жидкий стул, отсутствие температуры могут соответствовать нескольким состояниям. Наиболее вероятны (в порядке частоты для ребёнка с предрасположенностью к запорам): 1 запор с подтеканием (каловая пробка) - плотный кал вызывает боль, а позже появляются жидкие обходные испражнения. 2 гастроэнтерит (вирус/пищевое отравление), 3 гастрит, рефлюкс, пищевое раздражение, 4 острая панкреатитоподобная картина (реже, но характерно сильная эпигастральная боль, отдающая в спину), 5 функциональная/психогенная боль. 6 менее вероятны хирургические причины (острый аппендицит обычно справа, кишечная непроходимость, заворот) при отсутствии выраженной лихорадки, выраженной локальной болезненности или вздутия. Что важно сейчас признаки скорой помощи: немедленно в стационар/вызвать скорую при любом из следующих проявлений: нарастающая, очень сильная боль, не снимаемая обезболивающими, вялость, потеря сознания, сильная слабость, бледность, потоотделение, частая рвота (ребёнок не удерживает воду), признаки обезвоживания (мало мочи, сухие слизистые), рвота зелёной, бурой (желчью) или с кровью, кровь в стуле или тёмный дегтеобразный стул, выраженное вздутие живота, болезненность при пальпации, жесткий живот (напряжение мышц), лихорадка выше 38.5 с выраженным болевым синдромом. Если ничего из этого нет - можно наблюдать дома и записаться к очному Педиатру для осмотра в ближайшее время. Что можно сделать прямо сейчас (дома): оценить общее состояние: дышит ровно, активен/спит нормально, мочится регулярно? Положить ребёнка в удобную позу (полулёжа), сделать лёгким массажем живота (тёплой ладонью гладить животик по часовой стрелке как делают грудничкам). Если рвота прекратилась давать маленькими глотками Регидрон, водичку (по 5-10 мл каждые 5–10 минут), затем постепенно увеличить объём, избегать крепкой пищи первые несколько часов. По боли парацетамол (согласно возрастно‑весовой дозе) можно дать, нельзя давать НПВС (ибупрофен) если подозрение на возможный гастроэнтерит/кровотечение без осмотра Врача. Наблюдать за стулом (цвет, кровь), частотой мочеиспускания, температурой. По поводу запора: не начинать сильные слабительные без рекомендации Врача, но если ребёнок хронически запорит и у вас есть адекватный осмотический слабительный (полиэтиленгликоль), очный Врач может разрешить его дать. Учитывая склонность к запорам, и что стул вечером был тугой, а утром сначала сформированный, потом жидкий, обильный, наиболее вероятна картина запора с последующим подтеканием: плотный кал вызывает боли, а затем жидкие обходные испражнения. Это обычно сопровождается облегчением боли после очищения кишечника. Если так лечение направлено на разрыхление/удаление каловых масс и нормализацию стула далее. Что сказать Педиатру: у ребёнка был тугой стул вчера, вечером, потом начались боли в животе, а сейчас обильный жидкий стул - боюсь, что это каловая пробка с подтеканием. Ребёнок склонен к запорам и опишите стул за последние 24 часа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.