Здравствуйте. Моей бабушке 82 года. В конце апреля был ишемический инсульт, месяц пролежала в двух больницах. С конца мая дома, все это время принимает все назначенные неврологом и кардиологом препараты.
На данный момент со стороны кардиологии принимает данные препараты на...

Терапевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте.
При оценке липидограммы (общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов), ориентируемся не на референс лабораторий, а на показатели целевых уровней при определенном сердечно-сосудистом риске.
Учитывая инсульт и возрастную категорию, риск относится к категории очень высокого.
Соответсвенно:
1. ЛПВП должен быть >1,2 (в анализе 1,13). Эта фракция холестерина защищает сосуды.
2. Целевой уровень Триглицеридов <1,7. В анализе выше нормы - 1,920
3. НеЛПВП должен быть менее 1,4.
В анализе 3,09. НеЛПВП - это «плохой» холестерин, который повышает риск образования новых атеросклеротических бляшек в артериях.
Учитывая, что Любовь Александровна уже принимает статины (Аторвастатин), для того, чтобы достичь целевых уровней, нужно совместно с врачом корректировать холестеринснижающую терапию.
Дозу статинов увеличивают. В отношении повышения триглицеридов добавляют эзетимиб. Есть комбинированные препараты, в состав одной таблетки входит и статин и эзетимиб (например, Зенон).
Данные отклонения не опасные, при посещении кардиолога, важно предоставить результаты анализов, чтобы доктор подкорректировал лечение.
Также важно оценить состояние сосудов:
- УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи, это артерии которые кровоснабжают мозг, если там бляшки, то могут возникать головокружение, головные боли, нарушение памяти)
- УЗИ артерий нижних конечностей (опять же чтобы исключить значимые сужения атеросклеротической бляшкой).
При обнаружении бляшки и сужении просвета сосуда более, чем на 50%, направляют на консультацию к сосудистому хирургу. В некоторых случаях может быть рассмотрен вопрос об оперативном удалении гемодинамически значимых бляшек.
В общем анализе крови:
- повышение гематокрита при нормальных значениях эритроцитов скорее всего связано с тем, что перед сдачей крови не попили воду. Отклонение не критичное, незначительное.
- изолированное (то есть без изменения уровня тромбоцитов, тромбоцитарных индексов) повышение содержания больших тромбоцитов чаще всего возникает при хронических заболеваниях, при недавно перенесенной инфекции.
Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты без отклонений. Признаки воспаления, анемии или других заболеваний крови отсутствуют.
Гликированный гемоглобин, глюкоза натощак в пределах допустимых значений.
Коагулограмма соответствует хроническим заболеваниям, отклонения не свидетельствуют об острых нарушениях свертываемости крови.
В общем анализе мочи:
- повышение лейкоцитов
- появление бактерий
Может свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей.
Сочетаем с возможными жалобами:
- нет ли боли или рези внизу живота?
- боли при мочеиспускании?
- учащенного мочеиспускания ?