Расшифровка анализов

Светлана Аникина11 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При оценке липидограммы (общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов), ориентируемся не на референс лабораторий, а на показатели целевых уровней при определенном сердечно-сосудистом риске.
Учитывая инсульт и возрастную категорию, риск относится к категории очень высокого.
Соответсвенно:
1. ЛПВП должен быть >1,2 (в анализе 1,13). Эта фракция холестерина защищает сосуды.

2. Целевой уровень Триглицеридов <1,7. В анализе выше нормы - 1,920

3. НеЛПВП должен быть менее 1,4.
В анализе 3,09. НеЛПВП - это «плохой» холестерин, который повышает риск образования новых атеросклеротических бляшек в артериях.

Учитывая, что Любовь Александровна уже принимает статины (Аторвастатин), для того, чтобы достичь целевых уровней, нужно совместно с врачом корректировать холестеринснижающую терапию.

Дозу статинов увеличивают. В отношении повышения триглицеридов добавляют эзетимиб. Есть комбинированные препараты, в состав одной таблетки входит и статин и эзетимиб (например, Зенон).

Данные отклонения не опасные, при посещении кардиолога, важно предоставить результаты анализов, чтобы доктор подкорректировал лечение.

Также важно оценить состояние сосудов:
- УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи, это артерии которые кровоснабжают мозг, если там бляшки, то могут возникать головокружение, головные боли, нарушение памяти)
- УЗИ артерий нижних конечностей (опять же чтобы исключить значимые сужения атеросклеротической бляшкой).

При обнаружении бляшки и сужении просвета сосуда более, чем на 50%, направляют на консультацию к сосудистому хирургу. В некоторых случаях может быть рассмотрен вопрос об оперативном удалении гемодинамически значимых бляшек.

В общем анализе крови:
- повышение гематокрита при нормальных значениях эритроцитов скорее всего связано с тем, что перед сдачей крови не попили воду. Отклонение не критичное, незначительное.
- изолированное (то есть без изменения уровня тромбоцитов, тромбоцитарных индексов) повышение содержания больших тромбоцитов чаще всего возникает при хронических заболеваниях, при недавно перенесенной инфекции.

Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты без отклонений. Признаки воспаления, анемии или других заболеваний крови отсутствуют.

Гликированный гемоглобин, глюкоза натощак в пределах допустимых значений.

Коагулограмма соответствует хроническим заболеваниям, отклонения не свидетельствуют об острых нарушениях свертываемости крови.

В общем анализе мочи:
- повышение лейкоцитов
- появление бактерий
Может свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей.
Сочетаем с возможными жалобами:
- нет ли боли или рези внизу живота?
- боли при мочеиспускании?
- учащенного мочеиспускания ?

Лилия Абдуллина11 Ноября 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Постараюсь интерпретировать данные лабораторных исследований.
- В ОАК повышение гематокрита может говорить о недостаточном потреблении жидкости. Допустимый объём не менее 2л.Повышенное содержание P-LCC при нормальных показателях тромбоцитов клинически не значимо.
- имеется дефицит витамина Д. В таких случаях рекомендуют прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол, детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-6 месяцев.Целевой уровень витамина Д 30-60 нг/мл.
- имеется нарушение со стороны липидограммы , что говорит что сохраняется высокая степень сердечно-сосудистых осложнений. Учитывая в анамнезе перенесенный инсульт. Продолжить прием статина (аторвастатин) с коррекцией дозы препарата под контролем кардиолога. Дополнительно показан приём омега 3 в дозе1000мг 2 раза в день -2-3месяца. Либо, по усмотрению кардиолога, совмещать одновременный прием статина с фибратами (трайкор). В динамике контроль узи брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей для оценки состояния сосудистой стенки и степени стеноза атеросклеротической бляшкой.
- в моче бактерий и лейкоциты. Возможно из-за нарушений правил сбор и несоблюдения гигиенических условий. Либо имеется воспалительный процесс мочевой системы. Сопоставить с клиникой

Дарья Акимова12 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак повышен гематокрит , это признаки нарушения питьевого режима. Рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса.
Холестерин повышен , рекомендуется пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек. По результатам данных узи и уровня холестерина- корректировка дозы статинов. Пока рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, принимать омега 3.
По анализу мочи признаки бактериального воспаления, либо нарушение техники сбора мочи.Мочеиспускание болезненное? В случаях бактериального воспаления назначаются антибиотики., например Амоксиклав, а также Канефрон.Но для уточнения патологии и решение о приеме антибиотиков рекомендуется сдать мочу по Нечипоренко и на посев с чувствительностью к антибиотикам. Канефрон можно принимать уже сейчас.
Фибриноген повышен незначительно, он может повысится на фоне воспаления.
Витамин Д в дефиците . рекомендуется прием Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в сутки в течении месяца. Затем переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ до лета

Анастасия Бусаркина12 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов витамин Д в недостатке.
В подобных подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

В общем анализе крови повышен гематокрит, тромбоцитарный индекс, чаще всего это указывает на дефицит питьевого режима.

Повышение триглицеридов в основном связано с погрешностями в питании. При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Гликированный гемоглобин на границе нормы, при нормальном уровне глюкозы . В таких ситуациях рекомендуют динамический контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца.

В коагулограмме незначительные отклонения, они могут быть связаны как с приемом антикоагулянтов, так и на фоне инфекции мочевыводящих путей.

Общий анализ мочи с признаками воспаления (повышены лейкоциты, бактерии, нитриты). В таких ситуациях рекомендуют сдать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. На основании посева назначают лечения.
На данном этапе можно начать прием растительных уросептиков -канефрон или бруснивер виде чая.

Анна Вахонина12 Ноября 2025

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам видно несколько незначительных отклонений, большинство из которых объяснимы возрастом, перенесённым инсультом и постоянным приёмом лекарств.
1. В анализе крови немного повышены триглицериды и общий холестерин. Это может быть следствием питания, малоподвижности и приёма некоторых препаратов. Учитывая, что бабушка принимает аторвастатин, ситуация контролируемая, но важно обсудить с кардиологом, не нужно ли скорректировать дозу.
2. Гликированный гемоглобин 6,1% — показатель преддиабета. Это не сахарный диабет, но уровень глюкозы требует наблюдения. Следует избегать избытка сладкого и пересмотреть рацион.
3. Скорость клубочковой фильтрации 59 мл/мин/1,73 м² — умеренное снижение функции почек (стадия 3а ХБП). Это часто встречается у пожилых, особенно на фоне приёма мочегонных и гипотензивных средств. Нужно контролировать креатинин и электролиты раз в 3–6 месяцев.
4. В анализе мочи есть лейкоциты, бактерии и нитриты — признаки воспаления мочевыводящих путей (возможно, цистит). Симптомов может не быть, но результат стоит обсудить с терапевтом для уточнения причины.
5. Фибриноген немного выше нормы — возможен признак хронического воспаления или последствий инсульта, что также нередко у пожилых людей.

Основные действия сейчас — не паниковать и дождаться очного визита к кардиологу и терапевту. Важно принести им результаты анализов и список препаратов. Возможно, понадобится коррекция дозировок и контроль мочи повторно.

Постоянная слабость и сонливость могут быть следствием общей астении после инсульта, анемии, побочных эффектов лекарств или колебаний давления. Всё это требует только корректировки терапии, а не срочной госпитализации.