Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперплазия предстательной железы
20 ответовЗдравствуйте. Мне 60 лет: ПСА общ. 3,9 НГ/мл, Объем Предстательной железы 114,8 см.куб. Максимальная скорость мочеиспускания 9,0 мл/сек Остаточной мочи до 50 мл. Учащенное мочеиспускание (за ночь по 3-4 раза, иногда чаще, а иногда и реже) ВОПРОС: Меня одолевают сомнения ,...
Олег, здравствуйте! Спасибо за подробное описание вашей ситуации — это очень важно для принятия правильного решения. Постараюсь объяснить максимально честно и по делу, как если бы мы с вами разговаривали на приёме. Судя по вашим данным: ПСА 3,9 нг/мл, объём предстательной железы почти 115 см³, максимальная скорость потока мочи 9 мл/сек, остаточная моча до 50 мл, и частое ночное мочеиспускание — ситуация типичная для выраженной доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). При таком объёме железы и выраженности симптомов вопрос о тактике действительно сложный, но не безнадёжный. Если вы ранее не пробовали полноценную консервативную терапию, я бы рекомендовал всё-таки начать с неё. В вашем случае оптимально использовать комбинированное лечение: препараты из группы альфа-адреноблокаторов (например, тамсулозин) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, дутастерид, который входит в состав Дуодарта). Альфа-блокаторы быстро улучшают мочеиспускание, а ингибиторы 5-АРИ постепенно уменьшают объём железы — по данным исследований, иногда до 30% за 6-12 месяцев. Это может не только облегчить симптомы, но и подготовить железу к возможной операции в будущем, если она всё же потребуется: железа становится менее кровоснабжаемой, уменьшается риск кровотечений, сама операция проходит легче. Что касается операции, если консервативная терапия окажется неэффективной или симптомы будут прогрессировать — при таком объёме железы (более 80-100 см³) классическая ТУРП (трансуретральная резекция простаты) технически сложна и не всегда возможна. В этом случае предпочтительнее рассматривать либо лазерную энуклеацию (HoLEP), либо биполярную энуклеацию, либо открытую/лапароскопическую аденомэктомию (реже, при очень больших объёмах). Лазерные технологии (HoLEP) сегодня считаются «золотым стандартом» для крупных желез: они позволяют полностью удалить аденоматозную ткань, минимизировать кровопотерю и снизить риск осложнений.
Была проведена лазерная энуклеация предстательной железы. Материал отправлен на гистологию. Заключение гистологии Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Очаг PIN. Действительно ли это означает онкологию в течении 5 лет? За год до операции делал МРТ с контрастом....
В Вашем гистологическом заключении после лазерной энуклеации предстательной железы указаны две позиции: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и очаг PIN. ДГПЖ — это классическое доброкачественное разрастание ткани простаты, не имеющее отношения к злокачественным процессам. PIN — это сокращение от "простатическая интраэпителиальная неоплазия". Это морфологический термин, который обозначает изменения клеток эпителия предстательной железы, рассматриваемые как возможный предраковый процесс. Однако наличие очага PIN (особенно если не указано, что это high-grade PIN — то есть "высокой степени") не является диагнозом рака и не означает, что в течение 5 лет обязательно разовьётся онкологическое заболевание. PIN — это фактор риска, а не приговор. В большинстве случаев, особенно после радикального удаления гиперплазированной ткани (как у Вас), дальнейшее наблюдение заключается в регулярном контроле уровня ПСА (простат-специфического антигена) и, при необходимости, динамическом наблюдении у уролога. МРТ, выполненное ранее, не выявило подозрительных изменений, что также подтверждает отсутствие злокачественного процесса на тот момент. Рекомендую: – Контролировать уровень ПСА 1 раз в 6–12 месяцев. – Проходить осмотр уролога согласно стандартному графику. – При появлении новых жалоб (кровь в моче, выраженные боли, изменение мочеиспускания) — обращаться внепланово. PIN — не диагноз рака, а морфологический маркёр, который требует внимательного, но не избыточного наблюдения. На сегодняшний день оснований для паники нет. Ваш случай — типичная ситуация после операции по поводу ДГПЖ, и дальнейшая тактика — стандартное динамическое наблюдение.
Аденома предстательной железы
8 ответовЗдравствуйте.52 года.Размер предстательной железы 31-59мм.Обьем 41,0 куб.см.Периуретральная зона с признаками формирования средней доли ее объём 2,5 куб.см.В переходных зонах два аденоматозных узла объёмом справа6,0 куб.см; слева 5,0 куб.см.Структура узловых образований...
Добрый день. Тактика такая: 1. Омник 1 таб утром после еды 6 месяцев 2. Пенестер 1 таб на ночь 6 месяцев 3. Тадалафил 5 мг- 1 раз в день 2 месяца 4. Контрольное ТРУЗИ предстательной железы через 6 месяцев. Если положительной динамики не будет, то оперативное вмешательство. Хорошего вам дня
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 65 лет. В течении последних 10 лет наблюдается постепенный рост объёма ПЖ и значения ПСА. За последние 3 года ПСА вырос примерно с 7 до 10 (8 анализов). Надеюсь, что это связано лишь с ростом объёма ПЖ и возрастным ухудшением её структуры. Последнее ТРУЗИ в декабре...
Добрый вечер. Показание для радикальной простатэктомии-это положительный результат гистологического исследования.Если по результатам МРТ нет патологического очага, а результат биопсии не показыает данных за онкологию,никто не будет проводить радикальную простатэктоми,лишь потому что это желание пациента,все волпросы ,в том числе и от пациента,в случает осложнений,будут направлены именно врачу,и именно будет спрос почему выполнен такой объем вмешательства без показаний.Такая операця травматичная и у каждого второго осложненияе- в виде недержания мочи. Что касается лазерной энуклеации-на сегодняшний день золотой стандарт в лечении гиперплазии простаты. Показание- жалобы,остаточный объем по результатам узи мочевого пузыря. 1.Сама операция-не является провокатором онкопроцесса,и даже более,у многих мужчин есть раковые клетки,которые абсолютно себя никак не проявляют и факт их обнаружения случайный(гистология операционного материала после оперативного лечения гиперплазии). 2.рецидивы бываю,никто от этого не застрахован 3.Недержание мочи -может быть ,но не так часто,как например,при протсаткэктомии.Все индивидуально 4.может быть осложнение в виде стриктуры уретры,опять же,ни такт часто.
МРТ предстательной железы
12 ответовЗдравствуйте. Муж сделал МРТ предстательной железы Помогите разобраться. МР-картина очаговых изменений в переыерической зоне правой доли предстательной железы на апикальном уровне без признаков экстракапсулярной экстензии (PI-RADS 4). МР-картина увеличения предстательной...
В целом, безопасна Осложнения бывают, но не часто и они преодолимы
Принимаю миртазапин 22.5 мг. уже 4 года. Через месяц предстоит операция: лазерная энуклеация аденомы простаты. Может быть стоит уменьшить дозу?
Здравствуйте. Миртазапин обычно не нужно отменять или снижать перед операцией, если он переносится хорошо и нет выраженной сонливости, пониженного давления или нарушений сердечного ритма. Однако он может усиливать действие успокаивающих и обезболивающих препаратов. Поэтому анестезиологу нужно обязательно сказать, что вы принимаете миртазапин и в какой дозе. Если всё же возникнет вопрос о смене дозировки, это решает только врач, который назначал препарат. Такие изменения делают очно, после оценки вашего состояния и возможных рисков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденома предстательной железы.
5 ответовИмею аденому предстательной железы. Симптомы: несколько затрудненное и учащенное мочеиспускание, других симптомов не замечаю. Прилагаю УЗИ почек и ТРУЗИ предстательной железы. ПСА - 4.88. Прошу рекомендаций.Нзначен препарат профлосин. 1 капсула 1 месяц.
Здравствуйте! У Вас повышение ПСА. Ранее ПСА проверяли?
Аденома предстательной железы
3 ответаЛежал в урологии.Воспаление предстательной железы, острый гнойный орхоэпидимит слева. Была выполнена операция-орхоэктомия слева. Поставили диагноз гиперплазия предстательной железы. Выписали, но частые мочеиспускания остались. Моча мутная. Тянет внизу живота. Какое лечение...
Здравствуйте! В стационаре какие антибиотики принимали?
Добрый вечер. Моему папе 74 года. Поставили диагноз рак предстательной железы сТ2вN0M0 2 ст 2 кл. гр. Уровень ПСА 15,1 нг/мл. Опухоль в пределах предстательной железы. При таком заключении какой вид лечения стоит выбрать?
Здравствуйте! Основной метод лечения - это ТУРП ( трансуретральная резекция простаты в сочетании с биорхэктомией). Дальнейшее назначение химиотерапии по полученным результатам обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ предстательной железы
18 ответовПроконсультироваться по результатам МРТ предстательной железы
Здравствуйте. Приложите , пожалуйста, к вопросу результаты МРТ и другие обследования, по какой причине выполнялось исследование? Какие жалобы к урологу? .