Лазерная энуклеация предстательной железы

Question

Лазерная энуклеация предстательной железы

Мужчина 65 лет. В течении последних 10 лет наблюдается постепенный рост объёма ПЖ и значения ПСА. За последние 3 года ПСА вырос примерно с 7 до 10 (8 анализов). Надеюсь, что это связано лишь с ростом объёма ПЖ и возрастным ухудшением её структуры. Последнее ТРУЗИ в декабре прошлого года показал объём 74 мл. Последние 5 лет регулярно сдаю биопсию ПЖ. Результаты пока отрицательные. Без принятия Тамсулозина мочеиспускание тихой струей. Но в начальной стадии затруднений не возникает. В мочевом пузыре набирается днём 75 - 150 мл. Ночью до 250 мл. Меня, конечно, больше напрягает высокий уровень ПСА и угроза развития рака ПЖ. И я бы удалил вообще ПЖ по этим двум причинам. Функциональной необходимости я в ней не нахожу. Может не хватает знаний. Детей мне уже не заводить. Интимную жизнь тоже опустим за скобки. Но урологи, с которыми я консультировался, не спешат рекомендовать удаление простаты. Основной их мотив: не нужно радикально вмешиваться в организм без серьёзных оснований для этого. С другой стороны, вспоминаются слова онкологов, обращённые к больным: где же вы раньше были? Куда смотрели? Конкретизирую ситуацию: я морально готов на лазерную энуклеацию. Тем более, что в Самаре появилась возможность такой процедуры. Хочу знать какие возможные негативные последствия могут быть после энуклеации ПЖ? Как например: 1) Провоцирование развития рака ПЖ в оставшейся неудалённой части ПЖ из-за выполненного вмешательства. Т.е. удалили ткани аденомы при операции. Оболочка ПЖ осталась. Так на сайтах клиник написано (хотя честно говоря, не понимаю, что такое оболочка ПЖ. Это, по моим понятиям, вроде как бы основная ткань ПЖ). И потом в ней начинает развиваться онкология; 2) Если происходит частичное удаление (только аденомы) ПЖ, то нет ли риска, что через 4 – 5 лет ПЖ разрастётся до нынешних размеров? И результат операции будет сведён к нулю? 3) Недержание мочи из-за изменения расположения органов и мышц в малом тазу; 4) Нарушение уретры и какие-то другие нарушения. Благодарю всех за ответы! Всем здоровья, благополучия и успехов!

Хронические болезни:Простатит, лорингит, тонзиллит

Возраст65 лет

22 Января ·Просмотров: 54·Станислав

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Луиза Римиханова22 Января 5.0 Уролог · Accepted Answer · 2026-01-22T22:55:21.000Z

Добрый вечер. Показание для радикальной простатэктомии-это положительный результат гистологического исследования.Если по результатам МРТ нет патологического очага, а результат биопсии не показыает данных за онкологию,никто не будет проводить радикальную простатэктоми,лишь потому что это желание пациента,все волпросы ,в том числе и от пациента,в случает осложнений,будут направлены именно врачу,и именно будет спрос почему выполнен такой объем вмешательства без показаний.Такая операця травматичная и у каждого второго осложненияе- в виде недержания мочи.
Что касается лазерной энуклеации-на сегодняшний день золотой стандарт в лечении гиперплазии простаты.
Показание- жалобы,остаточный объем по результатам узи мочевого пузыря.
1.Сама операция-не является провокатором онкопроцесса,и даже более,у многих мужчин есть раковые клетки,которые абсолютно себя никак не проявляют и факт их обнаружения случайный(гистология операционного материала после оперативного лечения гиперплазии).
2.рецидивы бываю,никто от этого не застрахован
3.Недержание мочи -может быть ,но не так часто,как например,при протсаткэктомии.Все индивидуально
4.может быть осложнение в виде стриктуры уретры,опять же,ни такт часто.

Владимир Попов22 Января 5.0 Уролог · Accepted Answer · 2026-01-23T00:05:00.000Z

Доброго времени суток.
1. Нет, не провоцирует развитие рака. Удаляются (вылущиваются) только аленомаиощные узлы, а сама простата остаётся. Риск рака не отличается от "фонового" состояния.
2. Лазерная энуклеация - наиболее радикальная операция по сути и сопоставима с традиционной открытой аденомэктомией, но она более "щадящая" , менее кровавая и значительно легче переносится. Рецидивы после этих операций встречаются просто в разы реже.
3. Недержание мочи встречается тоже гораздо реже, так как операция менее травматичная по сути.
4. Созвучен ответ с 3 пунктом.

Луиза Римиханова22 Января 5.0 Уролог · Accepted Answer · 2026-01-22T22:55:21.000Z

Добрый вечер. Показание для радикальной простатэктомии-это положительный результат гистологического исследования.Если по результатам МРТ нет патологического очага, а результат биопсии не показыает данных за онкологию,никто не будет проводить радикальную простатэктоми,лишь потому что это желание пациента,все волпросы ,в том числе и от пациента,в случает осложнений,будут направлены именно врачу,и именно будет спрос почему выполнен такой объем вмешательства без показаний.Такая операця травматичная и у каждого второго осложненияе- в виде недержания мочи.
Что касается лазерной энуклеации-на сегодняшний день золотой стандарт в лечении гиперплазии простаты.
Показание- жалобы,остаточный объем по результатам узи мочевого пузыря.
1.Сама операция-не является провокатором онкопроцесса,и даже более,у многих мужчин есть раковые клетки,которые абсолютно себя никак не проявляют и факт их обнаружения случайный(гистология операционного материала после оперативного лечения гиперплазии).
2.рецидивы бываю,никто от этого не застрахован
3.Недержание мочи -может быть ,но не так часто,как например,при протсаткэктомии.Все индивидуально
4.может быть осложнение в виде стриктуры уретры,опять же,ни такт часто.

Владимир Попов22 Января 5.0 Уролог · Accepted Answer · 2026-01-23T00:05:00.000Z

Доброго времени суток.
1. Нет, не провоцирует развитие рака. Удаляются (вылущиваются) только аленомаиощные узлы, а сама простата остаётся. Риск рака не отличается от "фонового" состояния.
2. Лазерная энуклеация - наиболее радикальная операция по сути и сопоставима с традиционной открытой аденомэктомией, но она более "щадящая" , менее кровавая и значительно легче переносится. Рецидивы после этих операций встречаются просто в разы реже.
3. Недержание мочи встречается тоже гораздо реже, так как операция менее травматичная по сути.
4. Созвучен ответ с 3 пунктом.

Что вас беспокоит?

Лазерная энуклеация предстательной железы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

Лазерная энуклеация предстательной железы