Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В мае 2024 года заболел голеностоп правой ноги. Так как занималась любительским большим теннисом, подумала, что микротравм (но при этом я не падала и не ударялась). Боль со временем усиливалась и в январе 2025 сделала КТ (рассекающий остеохондрит таранной кости 3 степени и...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит). Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций. Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается. Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы. Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости. У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же. Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно. У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная. Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства. Нет вариантов вылечить от слова совсем. Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда. В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже) Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости. Например, туннелизация таранной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше. https://www.cito-priorov.ru/contacts/
Здравствуйте! Сыну 13 лет, не разговаривает, инвалидность. В январе 2022 лежал в Морозовской больнице: опухло колено, была температура, воспаление тканей. В силу основного диагноза опрос невозможен, постоянные падения на колени во время игр и капризов. Исследования врачей...
Рассекающий остеохондрит-это эпизод, обычно единичный, бывает в парных суставах одновременно. Далее наблюдают за течением, по сути, артроза, потому что дефект кости и хряща уже сформировался. Остеомиелит -это хронический инфекционный процесс, может рецидивировать.
Возможно ли добиться инвалидности для ребенка с диагнозом Рассекающий остеохондрит (Болезнь Кёнига)
1 ответДобрый день! Ребёнку (14 лет) несколько лет назад поставили диагноз Рассекающий остеохондрит (Болезнь Кёнига) голеностопного сустава. Сейчас стоит вопрос об операции, так как периодически воспаляется сустав (появляется жидкость).Также у ребенка есть ещё одно заболевание -...
Здравствуйте памятка для оформления инвалидности по ревматологическим заболеваниям (можно попробовать оформить инвалидность по совокупности всех болезней, которые есть у ребенка) получите ли вы инвалидность зависит от степени, стадии заболевания и степени ограничения самообслуживания - в совокупности оформляетсяу педиатра, по ревматологическим заболеваниям у ревматолога, при его отсутствии тоже у педиатра. Пробуйте . Болезнь Кенига не является основанием для оформления инвалидности https://revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/pamyatka_po_oformleniyu_invalidnosti.pdf -
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рассекающий остеохондрит
5 ответовЗдравствуйте,у мужа болит колено и часто вылетает,сегодня был на МРТ,МРТ прикладываю,какие дальнейшие прогнозы?
Здравствуйте Юлия! Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Если исходить только из описания, то показано оперативное лечение - артрсокопия, удаление свободных фрагментов, мозаичная хондропластика (или хондропластика с применением синтетического материала).
Не могу наступать на ногу.
12 ответовДобрый день! Вот такой диагноз после МРТ: Остеоартроз левого коленного сустава 2-3 ст. Хроническое повреждение медиального мениска 3В градации.Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости.Хроническое повреждение латерального мениска 2 градации. Реактивный...
По всем протоколам и стандартам, конечно, операция. Стоит подумать, с учетом возраста, об эндопротезировании, артродезе или лапароскопии. Возможны разные варианты с учетом сопутствующей патологии, веса и др. Если операция невозможна - жесткий бандаж, внутрисуставное введение Дипроспана для снятия синовита, затем гиалуроновая кислота. Но это все паллиатив. Никаких гарантий.
Здравствуйте, какое лечение и долгая ли риабилитация после перелома шейки таранной кости, так же рассекающий остеохондрит. Перелом на мрт с момента травмы через 2 месяца, на первом мрт не заметили, только растяжение связки написали и все. Дикая боль при ходьбе, хромаю сильно.
Я так понял, что травма 2 мес назад? Нужно знать, какое лечение проводилось\проводится, был ли гипс или бандаж, физиотерапия? Приложите к вопросу фото описания МРТ полностью. Хотя бы последнего исследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав что делать
7 ответовСубхондральный дефект суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости на фоне трабекулярного отека (рассекающий остеохондрит?) с элементами остеонекроза. Частичное повреждение ПКС и медиальной коллатеральной связки 1-2 степени. Очаговое повреждение тела и заднего...
Я не знаю, где и что "было написано". В шапке вопроса я прочитал - "с элементами остеонекроза" и на основании этого дал рекомендации. Что касается голеностопа, мне то же нужны какие-то объективные данные. Нужно МРТ, УЗИ, рентген или что у Вас есть? Нужно фото сустава с указанием, где болит. Пока у меня нет никаких данных для рекомендаций по голеностопу.
АВ-блокада у подростка в 14 лет
46 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста разобратся с результатами суточного мониторирования ЭКГ. Молодой человек 14 лет. На учёте у кардиолога с рождения: открытое овальное окно. По УЗИ ООО 4мм, сброс лево-правый. Полости сердца не расширены. Систоло-диастолическая функция ЛЖ и ПЖ...
Здравствуйте! По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый правильный, с эпизодами предсердного ритма и миграции водителя ритма , что является абсолютной нормой, так как, это разновидности правильного синусового ритма; частота пульса за сутки в норме ; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека; выявленные АВ-блокады ничем неопасны, так как пауза менее 3,0 сек, на работу сердца не влияют , требуют только динамического наблюдения; Ранняя реполяризация желудкочкой - особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой Таким образом, по результатам Холтер экг значимых изменений не выявлено , поводов для беспокойства нет Рекомендуется контроль Холтер ЭКГ 1 рав год; Противопоказаний для оперативного вмешательства нет Если остались вопросы, буду рада помочь
Травма голеностопа
2 ответаДобрый день! После 5 вывихов подряд, хрустит сустав, не могу полностью согнуть ногу в этом суставе, что то как будто мешает. По мрт рассекающий остеохондрит (остеонекроз) блока таранной кости 2 ст, частичный разрыв пяточно-малоберцовой связки, синовит голеностопн.сустава....
Если сказать правду, то консервативное лечение бесперспективно. Принимают НПВС внутрь и местно, хондропротекторы, плазмолифтинг или PRP, инъекции Дипроспана в сустав... ходят, пока есть возможность терпеть боль и передвигаться. Потом все заканчивается эндопротезированием или артродезом. Остеонекроз не имеет обратного развития. Он разрушает сустав необратимо. Замедлить этот процесс не удается. На первой стадии еще может быть, на второй уже точно нет. Поэтому Вам нужно получать квоту и становится в очередь на эндопротезирование. Очередь года на полтора, поэтому лучше это сделать заранее. Сейчас, чтобы облегчить боль: 1. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. 2. Примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_1_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy.html 3. Диклофенак гель 5%. 4. На ночь компрессы с Димексидом. На хондропротекторы не тратьте деньги. Они уже не помогут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Кёнига
4 ответаЗдравствуйте. Ребенку 5 лет. Занимается футболом. В конце декабря получил травму дома, по рентгену был перелом. Так же на рентгене были затемнения и после снятия гипса мы записались на кт. По кт нам поставили рассекающий остеохондрит левой таранной кости. Болей нет, иногда...
Да может быть такое . Ограничение активной физнагрузки на 8 недель. Сдать анализы витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний натрий. По факту к ортопеду на прием.