Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте.
Для обоснованных рекомендаций уже нужно новое МРТ. МРТ сохраняет актуальность 6 мес.
За пол года изменения могли прогрессировать, тем более, если есть рецидив болей.

Операции то же бывают разные в зависимости от степени изменений на МРТ.
От малоинвазивной туннелизации таранной кости до замены сустава. Нужно свежее МРТ.

Ниже будут стандартные рекомендации по лечению остеонекроза (рассекающий остеохондрит) таранной кости 1-2 степени.
Насколько они соответствуют Вашему состоянию можно будет судить только по контрольному МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Коррекция рекомендаций после предоставления актуального МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
К замене сустава готовиться нет никаких оснований.
У Вас начальные проявления артроза и до замены сустава ещё лет 15 есть, даже если ничего не делать.

При рассекающем остеохондрите дают такие рекомендации:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ортеза, ограничение ходьбы.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 ЛФК продлевает жизнь суставу.
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других, после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
SVF терапия при рассекающем остеохондрите показана, но это не Панацея. Применяется в комплексном лечении.
Сразу каких-то невероятных положительных эффектов от неё не ожидайте.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения мыщелка
Например, туннелизация мыщелка или др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Для Москвы идеально обратиться в ЦИТО. Там по этой теме до сих пор диссертации защищают и науку двигают.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Да может быть такое . Ограничение активной физнагрузки на 8 недель. Сдать анализы витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний натрий. По факту к ортопеду на прием.

Я не знаю, где и что "было написано".
В шапке вопроса я прочитал - "с элементами остеонекроза" и на основании этого дал рекомендации.

Что касается голеностопа, мне то же нужны какие-то объективные данные.
Нужно МРТ, УЗИ, рентген или что у Вас есть?
Нужно фото сустава с указанием, где болит.
Пока у меня нет никаких данных для рекомендаций по голеностопу.

Я так понял, что травма 2 мес назад?
Нужно знать, какое лечение проводилось\проводится, был ли гипс или бандаж, физиотерапия?

Приложите к вопросу фото описания МРТ полностью.
Хотя бы последнего исследования.

Если сказать правду, то консервативное лечение бесперспективно. Принимают НПВС внутрь и местно, хондропротекторы, плазмолифтинг или PRP, инъекции Дипроспана в сустав... ходят, пока есть возможность терпеть боль и передвигаться.
Потом все заканчивается эндопротезированием или артродезом. Остеонекроз не имеет обратного развития. Он разрушает сустав необратимо. Замедлить этот процесс не удается. На первой стадии еще может быть, на второй уже точно нет. Поэтому Вам нужно получать квоту и становится в очередь на эндопротезирование. Очередь года на полтора, поэтому лучше это сделать заранее.
Сейчас, чтобы облегчить боль:
1. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
2. Примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_1_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_plastinami_so_shnurovkoy.html
3. Диклофенак гель 5%.
4. На ночь компрессы с Димексидом.
На хондропротекторы не тратьте деньги.
Они уже не помогут.

По всем протоколам и стандартам, конечно, операция.
Стоит подумать, с учетом возраста, об эндопротезировании, артродезе или лапароскопии.
Возможны разные варианты с учетом сопутствующей патологии, веса и др.

Если операция невозможна - жесткий бандаж, внутрисуставное введение Дипроспана для снятия синовита, затем гиалуроновая кислота. Но это все паллиатив. Никаких гарантий.