Рассекающий остеохондрит

Евгений Береговой2 Июля 2025

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Если исходить только из описания, то показано оперативное лечение - артрсокопия, удаление свободных фрагментов, мозаичная хондропластика (или хондропластика с применением синтетического материала).

Константин Тищенко3 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

В суставе имеется критическое повреждение - рассекающий остеохондрит с полним отрывом и миграцией хондромных тел в полость сустава.
Дальше хондромные фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг и блокируя сустав.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Хондромные тела удаляют, проводят пластику дефектов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году очень желательно сделать.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В Москве есть несколько Федеральных центров - ЦИТО, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» и другие.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов3 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия !посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,рассекающий остеохондрит,в результате чего часть суставного хряща и кости медиального мыщелка бедра отслоилась и образовались свободные хондромные тела.
Эти тела могут ущемляться между суставными поверхностями и блокировать сустав .
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
В таких случаях показана операция-артроскопическое удаление хондромных тел



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов4 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. У вашего мужа диагностирован рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) – это состояние, при котором фрагмент хряща и подлежащей кости отделяется от суставной поверхности

Прогноз и дальнейшие действия зависят от стадии заболевания:
1. Консервативное лечение (если фрагмент стабильный):
- Ограничение нагрузки, физиотерапия, противовоспалительные препараты
- Возможна иммобилизация на 4–6 недель
- В некоторых случаях процесс останавливается, и фрагмент прирастает

2. Хирургическое лечение (если фрагмент нестабильный или смещенный):
- Фиксация фрагмента или удаление с последующей хондропластикой (восстановление хряща)
- После операции требуется реабилитация (ЛФК, дозированная нагрузка)

Прогноз:
- На ранних стадиях возможно полное восстановление
- При длительном течении или повреждении хряща высок риск развития артроза

Рекомендую проконсультироваться с врачом ортопедом в очном формате для определения тактики лечения на основе результатов МРТ. Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз

Арсентий Кошкин5 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
В подобной ситуации необходим очный осмотр и уточнение, что значит, что колено "вылетает". Но по данным заключения МРТ - имеется четкое место дефекта на внутреннем мыщелке бедра (место откуда отпочковались хондромные тела) и , собственно, хондромные тела - они свободно плавают по суставу, разрушая внутрисуставной хрящ и угрожают вызывать его блокаду. Эти тела необходимо как можно быстрее извлечь из полости сустава (операцию)Ю, а место дефекта обработать, чтобы дальше ничего не отрывалось. Заодно во время операции хирург подробно осмотрит полость сустава на предмет других проблем и по возможности, устранит и их. Операция артроскопическая (под контролем оптики из 2 разрезов 1-2 см). Как-то так. Удачи!