Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка ББК слева — вопрос №1290598

Question

Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка ББК слева — вопрос №1290598

Евгения

748 просмотров

27 февраля 2023

Здравствуйте!
Сыну 13 лет, не разговаривает, инвалидность.
В январе 2022 лежал в Морозовской больнице: опухло колено, была температура, воспаление тканей. В силу основного диагноза опрос невозможен, постоянные падения на колени во время игр и капризов.
Исследования врачей и фото прилагаю. Выписан с диагнозом: Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка ББК слева. Получал антибиотики. Было улучшение. Сейчас визуально колено в норме, но понимаю, что нужно наблюдение ревматолога. Какие исследования стоит пройти перед посещением врача? Нам нужен именно ревматолог?
Может посоветуете клинику?
Ребенок не контактен и сложно транспортируем в силу поведенческих особенностей.

Возраст: 13

Хронические болезни: Аутизм, умственная отсталость

Вопрос закрыт

колено

наблюдение ревматолога

остеохондрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 28 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Добрый вечер, Евгения. Вижу, что у 2 ортопедов мнение не сошлось на счет диагноза? А сустав не пунктировали в стационаре, синовиальную жидкость на цитологию и бакпосев до начала антибиотиков не брали?

Пожаловаться

Евгения, 28 февраля 2023

Клиент

Яна, нет, таких манипуляций не проводили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 28 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Но ребёнок не температурил? Рассекающий остеохондрит -больше ортопедический диагноз. Так как при нем происходит отделение линзообразного фрагмента костной ткани, а находящаяся над ним хрящевая ткань перестаёт получать питание и формируется костный и хрящевой дефект. Связывают это состояние с травмами, быстрым ростом и локальным нарушением кровообращения кости, точные причины не выяснены. Но у взрослых встречается крайне редко, чаще у детей.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 28 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Исход болезни Кенига-остеоартроз. Иногда с формированием внутрисуставных тел из костно-хрящевого фрагмента. Если этот фрагмента отделяет от кости и "начинает путешествовать" в суставе, то может приводить к заклиниванию сустава и резким болями в этот момент. Но судя по описанию в протоколах обследования, в вашем случае происходит лизис-рассасывание фрагмента.
В целом, да, надо наблюдать. Делать периодами рентген, сопоставлять с клинической картиной. Детский ревматолог может осмотреть Вас, для него нужен ОАК с СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, креатинин, АЛТ, АСТ, общий.холестерин, глюкоза, белок, кальций, фосфор, щелочная фосфотаза, по возможности-уровень витамина Д. Ещё, мне в глаза бросается мраморной кожного рисунка, так что при возможности, я бы посмотрела ещё АТ к кардиолипину и бета2-глткопротеину, IgM и IgG, а так же волчаночный антикоагулянт. При хороших анализах, наблюдает ортопед.
Но все эти рекосендации-опыт взрослой практики. Врачей -рнвматологов детской практики до последнего момента на сайте не было, а разница в детской и взрослой ревматологии существенная.

Пожаловаться

Евгения, 28 февраля 2023

Клиент

Яна, спасибо за подробный ответ.
Я поняла, что нужен детский ревматолог, анализы крови и рентген. При хороших анализах - ортопед.

Температура, да была, в тот момент первые дни. Мраморная кожа в целом всегда, у меня такого же типа, полупрозрачная с разводами.
Меня тогда удивило, что множество врачей во мнениях не сошлись и не смогли понятным языком объяснить, что же было с коленом. Только говорили, что возможно, нужна будет операция, потом не подтвердилось.
Еще раз, спасибо!

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 28 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

То, что была температура и идёт рассасывание фрагмента кости -не является очень типичным для болезни Кенига. Это вызывает подозрения на остеомиелит. Поговорите с детским ревматологом об этом. К сожалению, им нередко приходится иметь дело с этими диагнозами, гораздо чаще, чем во взрослой практике.

Пожаловаться

Евгения, 28 февраля 2023

Клиент

Яна, все эти диагнозы могут быть хроническими?
Ведь сейчас колено спокойно.

Пожаловаться

Евгения, 28 февраля 2023

Клиент

Яна, поняла Вас! Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в коленном суставе

3 ответа

30 июня 2018

Андрей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Болезнь гоффа или артроз, что делать?

2 ответа

23 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Боль под коленом сзади

3 ответа

26 января 2024

Соня

Вопрос закрыт

Боль в области колена, но не в колене

4 ответа

6 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боли в коленях у спортсмена

4 ответа

16 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T16:22:50+03:00

Рассекающий остеохондрит-это эпизод, обычно единичный, бывает в парных суставах одновременно. Далее наблюдают за течением, по сути, артроза, потому что дефект кости и хряща уже сформировался.
Остеомиелит -это хронический инфекционный процесс, может рецидивировать.