Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подвывих тбс
1 ответЗдравствуйте. Ребенку 4 месяца, подвывих тбс. Как правильно носить на руках в шинке Фрейка? Можно ли рукой держать под шинкой?
Добрый день. Если у ребенка подвывих то перинка Фрейка не подходит, это слишком мягкая фиксация ножек. Необходимо ее поменять на стремена Павлика.
Двусторонний подвывих ТБС
2 ответаДевочке 3,5 месяца, сделали снимки плановые и раньше, сказали возможно дисплазия тбс из-за малого возраста неизвестно точно, сейчас сделали рентген, сообщили что двусторонний подвывих тбс Подскажите пожалуйста что нужно сделать, к ортопеду запись уже сделана, хотелось бы...
Здравствуйте! На фото рентгенограммы можно видеть признаки дисплазии т/б суставов в виде скошенности крыш, слева имеется сминание костного эркера. Проекция головок бедренных костей справа - в состоянии подвывиха, слева - маргинальный вывих. Такая картина требует серьезного и длительного лечения. Как правило, начатое в возрасте 3,5 мес лечение имеет очень благоприятные прогнозы. На приеме обсудите с ортопедом применение шины Кошля, если отведение в т/б суставе слева будет достаточным для безболезненного наложения этой шины. Шину носить не снимая круглосуточно. Можно начать с озокеритовых аппликаций на ягодичные области для улучшения кровотока и расслабления мышц, затем -проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область также 10 процедур. Вит Д3 по 1000 МЕ для улучшения насыщения кальцием костной ткани. Рентгкнконтроль лучше сделать в шине через 3-4 Нед для оценки положения головки бедра во впадине. Если проекционно головка во впадине, то шину оставить для ношения минимум еще минимум на 2 мес. Динамику оценить можно будет в среднем через 2-3 мес. и дальше определяться с последующим лечением.
Подвывих ТБС
5 ответовДобрый день. На узи в 1 месяц обнаружили подвывих ТБС. Назначили шину фрейка. Где должен быть угол 90 гр? Можно ли носить столбиком? Ноги свисают. Можно ли без неё выкладывать на живот? И по ощущениям за неделю стала мала, нужно ли ещё большего размера
Стремена Павлика обеспечивают более надёжную фиксацию. Там ножки можно больше поднять? - да. Смена подгузников - это необходимая процедура, которая допускается. Не влияет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подвывих левого ТБС
2 ответаЗдравствуйте, у ребёнка в три месяца выявили подвывих без нарушения структуры хрящевой крыши (тип III А) левого ТБС. Ортопед назначил курс массажа и на три месяца надеть стремена Павликова и перед 6месяцами рентген а там уж видно будет что покажет. Правильно ли в нашем случае...
Судя по УЗИ, при типе суставов 2В и 3А по Графу, конечно, стремена Павлика показаны или ортез Тюбенгера. Другое дело, что УЗИ метод субъективный, скрининговый и может ошибаться в обе стороны. Поэтому мы обычно при выявлении дисплазии на УЗИ уточняем диагноз рентгенологически. В 3 мес, если Вы и ортопед доверяете врачу УЗИ этого можно не делать, но в 6 мес уже точно нужно делать не УЗИ, а рентген. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы. УЗИ - это скрининговый метод, хотя я и не отрицаю, что некоторые специалисты владеют им виртуозно. Ключевое слово НЕКОТОРЫЕ. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Подвывих тбс у грудничка
8 ответовЗдравствуйте. Ребёнку, девочке 4 с половиной месяца, поставили подвывих тбс слева. Назначили шину тюбингера. Как долго обычно лечится подвывих? Можно ли лечить массажем или гимнастикой? И это должны быть специальные массаж и гимнастика, или общие, обычные движения и массаж?...
Здравствуйте! На снимке действительно есть признаки дисплазии т/ б суставов с нестабильностью слева. Назначение отводящих шин при такой картине обоснованно. Если уже купили ортез Тюбингера, то важно, чтобы врач правильно его отрегулировал- ножки должны фиксироваться в максимально возможном отведении. Сколько по времени будет необходимо в Вашем случае ношение, трудно сказать. В среднем такое изменение на снимках требует ношения шин до 4-5 мес. Но, все очень индивидуально.крыша слева уплощена и как она будет восстанавливаться можно будет оценить только через 1-1,5 мес ношения шины. Важно провести электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур и добавить Вит Д3 до 1000 МЕ в день для лучшего насыщения костей кальцием и, следовательно, лучшего восстановления крыш вертлужных впадин. Задержка в освоении навыков конечно будет, но она очень быстро нивелируется после снятия шины. Профессиональный массаж пока проводить не целесообразно, потому что на этапе стабилизации головки бедра в правильном положении не нужно «раскачивать» суставы. По этим же причинам и гимнастика не проводится. Можно работать только со стопами и поглаживать ножки снизу вверх для улучшения кровотока. Родительский массаж спины и живота также проводить важно.
Угроза подвывиха тбс
3 ответаЗдравствуйте, ребенку 3 полных года. ДЦП, спастический тетрапарез, уровень 3-4. Сделали планово ренген ТБС и врач сказал, что у нас подвывих ТБС слева. Дайте пожалуйста комментарии.
Здравствуйте. Дисплазия есть с обеих сторон. Есть латерализация ядер окостенения. Слева больше. Считаю, что назвать подвывихом такую латерализацию ещё нельзя. Лечить нужно, но с учётом ДЦП и особенностей тонуса мышц, решение о предпочтительных методах ЛФК, массажа и физиотерапии принимается очно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подвывих ТБС
4 ответаДобрый день, были на приеме у детского ортопеда, сказал у нас подвывих и левого, и правого сустава, назначил 23 часа в сутки носить подушку фрейка. Подскажите, все правильно нам сказали? Действительно так и есть и поможет ли подушка фрейка нам? (Девочка, 4 месяца)
Здравствуйте! На фото снимка определяются: скошенность крыш вертлужных впадин, сглаженность наружных отделов крыш (место наибольшей нагрузки впадин) и измененная центрация головок бедренных костей - на наружную четверть крыши справа и на границу 3-4 четверти слева. Это признаки дисплазии т/б суставов с подвывихом с 2 сторон. При такой картине, подушка Фрейка не удержит головки во впадинах из-за более мягкой конструкции такой шины. При такой ситуации надежнее будет использовать шину Кошля для постоянного ношения. Проведение электрофореза с жуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур Массаж, пока ситуация не стабильна, лучше отсрочить. Вит Д3 до 1000 МЕ для ежедневного приема. Рентгенкартина не критична, но требует лечения , постоянного контроля и коррекции тактики лечения. Рентгенконтроль через 2 мес ношения шины.
Дисплазия левого ТБС
1 ответЗдравствуйте. Дочке 3,5 месяца, поставили диагноз: незрелость левого ТБС и подвывих левого ТБС . Подскажите, на сколько это серьёзно (прочитала, что норма ацетабулярного угла в 3-4 месяца 25-30 градусов, у дочки 24)?
У вас дисплазия легкой степени. Выполняцте рекомендации и ребенок 100% поправится.
Рентген ТБС. Дисплазия ТБС.
3 ответаДобрый день! Был вырожденный вывих ТБС слева и подвывих справа. Носили распорку и ортез. В три месяца сделали рентген (прилагаю). Нужно ли нам продолжать носить ортез или шину? Осталась ли дисплазия?
Здравствуйте. На представленной фото рентгенограммы вывиха и подвывиха нет, ацетабулярные углы в норме. Но крыши вертлужных впадин остаются скошены и линии Шентона уступчивы. Сразу отказываться от поддержки ТБС нельзя. Дисплазия может рецидивировать. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Шину, которую носили, если она подходит по размерам оставить на время дневного и ночного сна. Это моё мнение, но ортопед может решить иначе на основании очного осмотра. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подвывих ТБС
16 ответовЗдравствуйте. Дочке 5 месяцев, с полутора месяцев носим подушку Фрейка. 31.07.23 сделали ренген, посмотреть динамику, но врач написала лишь про линии Шентона и Кальве. Подскажите пожалуйста, возможно ли по рентгену без замера ацетабулярных улов поставить диагноз подвывих? И...
Здравствуйте. возможно ли по рентгену без замера ацетабулярных улов поставить диагноз подвывих? Это не диагноз, а заключение по результату исследования. Конечно, описание снимка скупое, описаны всего 2 параметра, измерения углов, отрезков, диаметров не произведены. Можно или нет - вопрос риторический. сможет ли ортопед правильно оценить ситуацию без этих показателей? Сможет, если у него будет доступ к самой рентгенограмме. Ортопед сам может всё расчертить и измерить, сделать выводы. Без доступа к снимку адекватная оценка ситуации по воспросом. Или нужно переделывать снимок? Снимок переделывать нет никакой необходимости. Нужно просто иметь на руках сам снимок, а не только его описание. Если бы он был, мы бы здесь то же смогли разобраться.