Добрый день! У меня остеопороз, компрессия Т9, 10, 11, L1. В прошлом году была капельница Остеостатикс. Сейчас эндокринолог снова советует акласту, а ревматолог говорит, что необходимо принимать форстео. Подскажите, что лучше в моем случае?

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Добрый день! Акласта и Остеостатикс -это препараты золедроновой кислоты,группа бисфосфонатов,которые работают,подавляя работу остеокластов ( клеток,которые разрушают кость). То есть не дают костной ткани «потеряться». Это первая и самая простая линия терапии остеопороза.
Форстео ( терипаратид)это препарат другой группы,который работает на образование новой кости,стимулируя клетки остеобласты ( клетки,которые строят кость). То есть «наращивает» костную ткань. Его эффект сильней,он считается эффективней в предотвращении новых переломов,чем бисфосфонаты.
Как правило Форстео обычно назначают после того, как лечение бисфосфонатами (такими как Акласта/золедроновая кислота) оказалось недостаточно эффективным или непереносимым, и на фоне лечения произошли новые переломы. А также может назначаться пациентам с особо тяжелыми формами остеопороза. Например,когда Т критерий изначально менее -3,0 или два и более низко энергетических перелома позвоночника уже есть в анамнезе.
У вас если я верно поняла их уже 4. То есть как раз это соответствует критериям,для назначения терипаратида ( Форстео).И прирост Т критерия за год составил по результатам остеодеситометрии всего 0,2 ( с -2,6 до -2,4).Такой прирост считается так же незначительным ответом на терапию. Хорошим ответом служил бы прирост в 1,0-1,5, умеренным -0,5 за год. Поэтому я больше склоняюсь к рекомендациям вашего ревматолога,они обоснованны.
Назначают препарат только на 2 года,по решению врачебной комиссии,в последующем с переходом все равно на деносумаб или бисфосфонаты,для закрепления результата. Перед началом лечения рекомендуют провести ряд анализов и обследований для оценки состояния и исключения противопоказаний: ОАК,кальций,фосфор,ПТГ,креатинин,мочевина,алт,аст,билирубин,витамин Д.