Диарея беспокоила более двух недель, с периодичными болями в животе, вздутием, газами и отрыжкой. Обратился к врачу, назначили анализы и узи(прилагаю). Принимал: альфа нормикс 5 дней по 1-2 раза, нольпаза по 1-2 раза принимал 7 дней. Дюспатрлин 1-3 раза принимаю 10 день,...

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
По результатам обследований, очень похоже что причина диспептических явлений могла быть в синдроме избыточного бак роста кишечника (СИБР), на это указывают косвенно отклонения по копрограмме, также в желчном пузыре есть сладж, который является предрасполагающим фактором к развитию СИБР
По остальным анализам:
-изолированное повышение щелочной фосфатазы - не всегда признак нарушений со стороны печени, так как этот фермент не только в печени активен, но и в других органах и тканях: костной, мышечной, в эпителии тонкой кишки, в Динамике этот показатель через месяц нужно посмотреть, также есть небольшой лейкоцитоз - воспаление, повышены тромбоциты - за ним нужно понаблюдать, при стойком повышении при каждой сдаче анализа - рекомендуется консультация гематолога
Терапия у Вас изначально верная, но для полноценной терапии СИБР обычно курс альфа-нормикса назначается на 14 дней, с учетом того, что курс был неполным, не исключается рецидив, если такое происходит, то идет повторный курс альфа-нормикса 400 мг 3р в день после еды 14 дней
На данном этапе сохраняется вздутие: можно дюспаталин заменить на дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 3 недели, соблюдать диету lowFodmap
Креон можно отменить, нольпазу тоже
С учетом билиарного сладжа урсосан действительно показан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты в последующем для профилактики
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания