Что вас беспокоит?
Сильный кашель, кт вирусная пневмония
С 4.11 симптомы орви с температурой не выше 38. 10.11 усилился кашель, появились давящие ощущения в грудной клетке 11.11 тест на ковид- отлицательный. был назначен антибиотик азитромицин. К 13.11 усилился кашель (приступообразный, иногда не могу вдохнуть, иногда до рвотного рефлекса). Кашель сухой, мокрота выходила очень редко и была желто-серая). 14.11 сильная боль в горле, очень трудно даже глотать. Лор поставил ангину подъязычной миндалины, поменял антибиотик на Амоксиклав и порекомендовал КТ легких. Кт выявило картина правосторонней нижнедолевой бронхопневмонии. Срб 3.9 (реф.<0.5) Амоксиклав принимала до 21.11. С 23.11 вернулась температура до 39. улучшения по кашлю нет, он стал чаще (мокроты как таковой нет, иногда отходит пара капель жидкости прозрачной, как слизь), слабость, потливость. 24.11 срб 5.53 (реф.<0.05). Ферритин 161 (реф 10-120). 25.11 повторное кт - заключение: кт-картина неопределенная, со средней вероятностью соответствует двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, дифференцировать с бронхопневмонией, кт-1 (визуально до 8% общий объем выявленных изменений). Судя по описательной картине исследования от 14.11 динамика отрицательная. Подскажите, пожалуйста, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в такой ситуации показано лечение в стационаре -так как неэффективна амбулаторная терапия.
По анализам -признаки бактериального воспаления.
Лечение:
Р-р.цефтриаксон 1.0 г 2 раза в день в/м 10 дней.
Р-р.амроксол 4 мл +физ.раствор 4 .0 мл 2 раза в день через небулайзер 5 дней.
Полоскание горла фурацилином 4 раза в день
Т.лизобакт 2 таб 3 раза в день 5 дней.
Обильное питье 2 л в сутки
Дыхательная гимнастика
Принятый ответ
Здравствуйте.
В прикрепленных анализах картина бактериальной инфекции.
По лечению:
1. Левофлоксацин 500 мг х 2 раза в день - 10 дней.
2. Ренгалин по 1 таб х 3 раза в день - 5-7 дней.
3. Грудной сбор №4 1/3 стакана х 3 раза в день - 7 дней.
4. При боли в горле граммидин с анестетиком.
Теплое обильное питье из расчета 30 мл жидкости на 1 кг массы тела, витамин С 1000 мг, витамин Д 2000 МЕ, дыхательная гимнастика, контроль сатурации.
Высокую температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.
При ухудшении обратиться на прием или вызвать терапевта на дом, обсуждать госпитализацию.
Здравствуйте. Учитывая результаты анализов, КТ-исследований, крайне рекомендую госпитализацию в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения.
К лечению на амбулаторном этапе можно рекомендовать:
Обильное теплое питье до 2-х литров в сутки, постельный режим, дыхательная гимнастика, например надувание шаров.
Полиоксидоний по 1 капс. 2 раза в сут. 10 дней.
Цефотаксим 1,0 г. (смешивать 2 мл. физ. р-ра + 2 мл лидокаина) в\м 2 раза в сутки 10 дней. Для поддержании микрофлоры кишечника пробиотики Максилак по 1 капс. 1 раз в сутки, вечером во время еды 10 дней.
Грудной сбор №4. + Амбробене, амброксол 30 мг по 1 таб. 3 раза в сут. 10-14 дней.
Орошение носоглотки раствором солёной воды.
Обязательно проверьте Д-димер, МНО, АЛТ, АСТ, ПТИ, фибриноген. Контроль КТ через 10-14 дней.
Ежедневно измерять сатурацию.
Но все это безопаснее и лучше проводить в стационаре.
Здравствуйте!
По представленным обследованиям нельзя исключить присоединение бактериальной пневмонии! Лечение в начале антибиотиками было не обоснованно и не оказало нужного действия!
Сейчас желательно провести курс инъекционных антибиотиков:
-цефтриаксон 1.0 + лидокаин 2.0 * 2 раза в день внутримышечно не менее 7 дней (если нет аллергии)
Оценить динамику через 3е суток, если будет сохраняться температура - госпитализация в стационар-!
Добавить общеукрепляющую терапию: витамин д 2000 ме в сутки, витамин с 1000 мг в сутки
Если сильные боли в горле сохраняются- полоскание полости рта раствором ОКИ!
Контроль ОАК через 7 дней+ ферритин, с реактивный белок
Дополнительно: анализ крови на д димер
Сатурации крови измеряли?
Для профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи - энтерол 250 мг*2 раза в день 10 дней
Здравствуйте , вам показана госпитализация в стационар. Вы будете ложиться или лечиться амбулаторно ?
Здравствуйте. С учетом отрицательной динамики по КТ рекомендую госпитализацию в стационар.
Лечение амбулаторно: цефтриаксон 2.0 в\м 14дней, дексаметазон 8мг 3 дня, далее 4мг 3дня в\м, При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки.
Лечение сухого кашля - обильное питье, увлажнение воздуха, синекод или омнитус 1т 3р в день, антисептические пастилки для горла.
Влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в день,дыхательная гимнастика.
При явлениях бронхообструкции,которую определяет врач по аускультации легких - ингаляции через небулайзер с пульмикорт 0,25 2р в день 5-7 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, увлажнение помещения.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202029 ответов
- 15 Июня 20207 ответов
- 14 Октября 202015 ответов
- 22 Октября 20207 ответов