Панкреатит — вопрос №1224997

Question

Панкреатит — вопрос №1224997

Владимир

733 просмотра

14 января 2023

Добрый день.
Беспокоят боли в животе, отдают в левое плечо. За последние два месяца два раза лежал в стационаре с диагнозом панкреатит. После последней выписки направлен для консультации в Краснодарскую краевую клиническую больницу. Консультация, по моему мнению, проводилась по принципу «отвали». Сделано УЗИ, обнаружены камни в поджелудочной железе. Сказали мне буквально следующее: «У тебя камни не в протоке, а в самой железе, поэтому достать их нельзя. Лечи панкреатит (диета, омепразол, ферменты, гептрал, спазмолитики, кетопрофен), а если будет совсем-совсем плохо, то тогда может будем оперировать.». Подскажите, пожалуйста, что нужно делать и куда обращаться. Результаты УЗИ прилагаю.

Возраст: 46

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

железо

поджелудочное железо

панкреатита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте, Владимир
В данной ситуации необходимо дообследование мр - холангиопанкреатографию и кт с контрастом органов брюшной полости

Пожаловаться

Владимир, 14 января 2023

Клиент

Ольга, прикрепил результаты КТ месячной давности и выписку двухдневной давности с анализами и фгс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Прикрепите пожалуйста последние результаты обследований - фгс, биохимический анализ крови развёрнутый, оак, оам

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 января 2023

Хирург

Владимир, по результатам исследований это хронический панкреатит. Если на фоне консервативного лечения сохраняется стойкий болевой синдром, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Но это в крайнем случае.
Помимо пройденного, порекомендовала бы пройти ещё мр - холангиопанкреатографию

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте.
На ранних стадиях консервативная терапия эффективна, но на поздних уже требуется операция по удалению камней. Она проводится эндоскопически, отличается относительно легким послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. Если же камней много и они крупные, то нужна классическая полостная операция. Она сложнее и тяжелее для пациента, но очень эффективна.
Если во время операции хирург видит, что в тканях железы присутствует диффузный кальциноз, то оперативно принимается решение об удалении органа.
Самая популярная операция сегодня – ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскопом хирург извлекает мелкие камни. Если обнаруживаются камни большего размера, то проток немного надрезают, а образования проталкивают в кишечник.
Самая маленькая травматичность – у ДУВЛ – дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камни при этом превращают в порошок и извлекают эндоскопом либо позволяют им выйти естественным образом. Манипуляция проходит под общим наркозом. Пациента укладывают животом вниз, на излучатель, который измельчает камни.
Но это легко сказать, но иногда трудно сделать.
Тактика лечения подбирается для каждого пациента строго индивидуально. И если сказать честно, то сопряжена с высоким риском послеоперационных осложнений.
Но про все это Вам расскажут доктора когда Вас направят в соответствующее лечебное заведение для проведения оперативного лечения.
А пока строгая диета. Прием спазмолитиков и ферментных препаратов.
Здоровья Вам.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте , Владимир !
Полагаю , что Вы правы в оценке отношения к Вам , в
виде , - «отвали !»!
Я бы не согласился с Вами , если бы доктора направили бы Вас или дали бы рекомендацию самим пройти МСКТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ для детального прояснения ситуации !
А так , просто имея единственное заключение УЗИ с достоверностью 70 % сказать сидите дома и не делайте ничего , это примерно ,то ,что Вы именуете !
Нужно провести МСКТ органов брюшной полости с контрастированием , по результату которой сможем более определённо и точно говорить о проблеме , прогнозировать ситуацию и подобрать оптимальный вариант лечения !
По результатам приложенных анализов , судя по тому как количество лейкоцитов нормальное и уровень амилазы крови ненамного превышает норму , могу сказать ,что значимого , деструктивного варианта панкреатита у Вас не было , что очень хорошо !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Владимир, 14 января 2023

Клиент

Добрый день, Яков Ашотович. Большое спасибо за ответ. Приложил результат КТ месячной давности. Если можно прокомментируйте. Спасибо.

Пожаловаться

Владимир, 14 января 2023

Клиент

Яков Ашотович. Большое спасибо за консультацию, после пересдачи анализов обязательно обращусь к Вам снова.

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 14 января 2023

Хирург

Здравствуйте, с учётом рецидивов приступов панкреатита вам показано оперативное лечение - вирсунголитотомия, панкреатоеюностомия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный пролактин.

1 ответ

21 ноября 2015

Милана

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

6 ответов

21 октября 2022

Света

Вопрос закрыт

Ужасно болит затылок шеи, плечи, тыжелое дыхание, и стало повышаться давление

1 ответ

5 октября 2023

Саида

Вопрос закрыт

Через какое время сдать анализ

1 ответ

21 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

16 сентября 2024

Мария, Пятигорск

Вопрос закрыт

Повышен холестерин, железо и лимфоциты, о чем это говорит

1 ответ

21 октября 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 14 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-14T17:54:35+03:00

Ощущение у меня двоякие : С ОДНОЙ СТОРОНЫ, ЕСЛИ ВЕРИТЬ РЕЗУЛЬТАТУ ПРИЛОЖЕНОМУ ВАМИ КТ , ТО ЕСЛИ ДАЖЕ ОТЛОЖИТЬ В СТОРОНУ КАМНИ И ВЗЯТЬ ВО ВНИМАНИЕ ТОЛЬКО РАСШИРЕНИЕ ВИРСУНОГОВ ПРОТОКА И ХОЛЕДОХА , ЧТО НЕ БЫВАЕТ БЕЗ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЖЕЛЧЕВЫВ. ПРОТОКАХ И ПРОТОКАХ ПЖЖ, ТО КАРТИНА ЭТА НИКАК НЕ СОПОСТАВЛЯЕТСЯ С РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛИЗОВ КРОВИ , ПРИМЕРНО ТОГО Е АКРИОДА !
Если бы на фоне таких изменений КТ у Вас зашкаливали бы печеночные пробы (АЛТ, АСТ ), был бы высокий уровень билирубина , амилазы , то всё это было бы в унисон , была бы ясная картина гипертензии и таи , и там !
Но , этого нет , и потому непонятно какой вывод сделать , - толи верить в результат КТ и сомневаться в результате биохимии и повторить биохимию, толи наоборот !
Думаю , проще второй вариант : ПОВТОРИТЬ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (важно именно лейкоциты и СОЭ! ) И БИОХИМИЧЕСКИЙ АГНАЛИЗ КРОВИ (билирубин , АЛТ, АСТ, ГГТ , амилаза , липаза , щелочная фосфатаза ) !
После оценки результатов перечисленного можно будет сделать какой - то логичный вывод !
Удачи Вам !