Инсулинорезистентность

Софико Челидзе14 Января 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

Эксперт сервиса

22 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ глюкоза венозной крови натощак и гликированный гемоглобин сдавали?

София Петкилева14 Января 2023

3.2

Эндокринолог

868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Янина!
По данным есть ожирение, дислипидемия (высокий холестерин, за счет ЛПНП, грозит бляшками в сосудах), дефицит витамина Д.
Основная причина - избыток калорий в рационе. Нужно вести дневник питания и с ним на приём к эндокринологу. Помимо диеты есть препараты, которые снижают аппетит и помогают похудеть и удержать вес (Саксенда).
Нужно дообследоваться - сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, чтобы исключить диабет.
Анализ на инсулин и индекс не сдавайте больше, они неинформативные.
Липиды высокие, опять же диета с ограничением жиров и статины (Аторвастатин или Розувастатин) под контролем эндокринолога/кардиолога.
Витамин Д надо пропить в большей дозе 7000 МЕ в день в течение 4 недель. Затем перейти на 4000 МЕ длительно.

Дарья Богданкова15 Января 2023

3.9

Эндокринолог

8 374 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.( необходим прием розувастатина вам 10 мг утром 2 мес , затем контроль лпнп)

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Наталия Сошникова15 Января 2023

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В этой ситуации лучше начать прием препаратов, снижающих вес и холестерин. Сделать Тест с глюкозой, чтобы исключить преддиабет и УЗИ сосудов шеи, чтобы понять, в каком состоянии сосуды и нужны ли статины. препараты для снижения веса рецептурные, нужен очный прием доктора. сколько калорий в день съедает, считали? Подсчитать и минусовать 500-700 ккал в день.

Дарья Лаздовская15 Января 2023

4.0

Эндокринолог

2 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом повышенного холестерина, нужно пройти УЗДГ сосудов шеи, продолжить прием Омега 3 2000 мг в день, далее решить вопрос о назначении статинов. Глюкоза натощак в норме, но с учетом отягощенной наследственности и ожирения 1 степени нужно провести глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, чтоб более точно исключить нарушение углеводоводного обмена. По анализам выявлен недостаток витамина Д, нужно его восполнить - Холекальциферол (Аквадетрим) в каплях по 14 капель в день после еды 4 недели или Фортедетрим в капсулах 4000 МЕ 2 капсулы в день тоже 4 недели и далее по 6 -8 капель в день или 4000 МЕ постоянно, чтоб его уровень поддерживать. Так же нужно сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы), ферритин, железо, так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00. Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед обедом и ужином за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Если в течение 2-3 месяцев не будет снижения веса, можно добавить уже медикаментозную терапию - Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса) 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев. Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса), так же инъекционный препарат Саксенда подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии).

Эльмира Мустаева15 Января 2023

4.2

Эндокринолог

4 143 консультации

Здравствуйте! Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу , что бы исключить нарушение углеводного обмена.
Узи внутренних органов.
Высокий холестерин, за счет атерогенной фракции: розувастатин 20мг 1 таб х 1 раз в день. Контроль через 3 мес
Для снижения веса можно начать прием : редуксин 10 мг по 1 таб х 1 раз в день.
( так же есть препараты, такие как орлистат , саксенда- для снижения веса).

Елена Арсеньева15 Января 2023

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Добрый день.
Инсулинорезистентность есть у всех,у кого есть ожирение.
И повышенный инсулин,это следствие а не причина лишнего веса.
И снизится он тоже только вместе с весом.
Витамин Д вы принимаете правильно.Можно добавить до 7500МЕ в сутки.
Относительно холестерина.
Здесь показаны статины,а не омега.
Начните прием розувастатина 10 мг на ночь.
И с весом.Единственный выход-четко считать количество потребляемых калорий.
Суточная потребность 1500 ккал.Тогда будет худеть