Стоит ли надеяться что поможет сертралин при гтр? — вопрос №1293641

Question

Стоит ли надеяться что поможет сертралин при гтр? — вопрос №1293641

Дмитрий, Пермь

3274 просмотра

1 марта 2023

Здравствуйте у меня гтр на протяжении 14 лет раньше не знал про психотерапию. И лечение какое попало назначали нейролептики и прочее. Сейчас занимаюсь когнитивно поведенческой психотерапии с психологом, наблюдаюсь у психиатра. До этого пил эсциталопрам но он на всех дозировках обострял тревогу активизировал при том что я мягко на него заходил. В итоге попринимав промучившись пол года врач мне его изменил и назначил феварин на феварине я был весь вялый без сил тяжело было деятельностью заниматься еготоде отменили потом пароксетин пил 1 год в дозе 40 мг он снизил тревогу но симптомы оставались и побочки у него сильные была слабость не мог деятельностью заниматься. В итоге и его отменили и решили пить сертралин серлиф. Сначала пил по 50 мг 10 дней потом 100 мг на ста мг 3 недели тошнило повысилась тревога потом тошнота прошла тревога стала терпимой но все же симптомы тревоги держаться ( раздражительность напряжение при сильной тревоге тошнота и при тревоге тяжело заниматься умственной деятельностью быстро напрягаюсь от нее и симптомы усиливаются через силу не могу продолжать умственную деятельность. Если через силу ее продолжить начинает сжимать голову сильная тошнота и невозможно усвоить то что изучаю и усиливается тревога) сегодня 1 мес как я принимаю 100 мг сертралина вроде побочка от него ушла которая была сначала и тревога стала меньше но все же еще есть и симптомы сегодня врач увеличил до 125 мг серлифт чтобы смотреть как дальше будет так де на ночь принимаю 100 мг триттико и для прикрытия Атаракс утро обед пр 1 таб. Я не знаю в чем дело Атаракс первые 2 дня помогает а потом я его не чувствую вообще. Скажите при гтр сертралин считается хорошим препаратом для лечения? Если есть какие-то минимальные улучшения за месяц то стоит ждать что он поможет еще лучше или не факт что станет еще лучше? Я очень волнуюсь что ни на каких его дозах мне не станет легче. Скажите пожалуйста сколько при гтр нужно ждать полного действия препарата и какая оптимальная дозировка сертралина нужна для лечения гтр? Как мне поступать с тем что я умственно быстро утомляюсь и получаю тяжелые симптомы и тревогу.? Просто мне очень нравится программирование я хочу его изучать я понимаю его и обидно что я устаю быстро при умственной деятельности. Когда тревога минимальна меня хватает на больше времени изучения но потом все равно утомляюсь начинаются симптомы и я не могу через силу изучать и воспринимать. Хочу отметить что до сертралина я утомлялся через 10 мин сейчас же могу 1 час изучать потом утомляюсь.

Возраст: 33

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

умственная деятельность

сертралин при гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
При ГТР сертралин можно доводить до 200 мг. Дозировка от 100 мг считается лечебной, вам правильно пробуют добавить до 125 мг и понаблюдать. Сейчас вам можно добавить атаракс для лучшего перекрытия побочке, не стоит мучаться. Две таблетки может не хватать. Атаракс можно принимать до 3-4 т в сутки при тревоге. Если не будет помогать сертралин, можно перейти на антидепрессант двойного действия, венлафаксин или дулоксетин. При недостаточной эффективности антидепрессантов при ГТР рекомендовано назначение прегабалина. Вам еще есть чем лечиться. Пока нужно дать шанс сертралину помочь вам.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ. Прегабалин мне периодически врач назначал на 1 мес потом отменял потому что у него зависимость есть. Венлафаксин я пил разные дозировки 75 потом постепенно врач до 300 увеличивал потому что тревога не проходила но он наоборот обострял тревогу была раздражительность я сильно набрал вес в итоге врач его отменил. Дулоксетин не пил не разу спросил у врача про этот препарат он сказал что редко он его назначает и что он больше при болях помогает. Из всех СИОЗС я не пробовал только циталопрам. Как вы думаете есть ли смысл если что пробовать циталопрам если эсциталопрам делал хуже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно, спасибо за уточнение. Циталопрам есть смысл пробовать, эсциталопрам от него сильно отличается, пусть вас не смущает название. Ну и сертралин надо пробовать наращивать.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо я так понимаю что на каждом повышении дозировки нужно смотреть около месяца чтобы понять работает она? Допустим мне повысят до 150 сериралин на этой жрзе чтобы ее проверить нужно 1 месяц находиться и только потом при надобности увеличивать до 200?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Да, верно. Но бывает оправдано и до 6-8 недель ждать.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое, я у врача спрашивал про тералиджен для прикрытия вместо атаракса но он говорит тералиджен слабее атаракса что у него надо большие дозы чтобы он работал так ли это ?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Не всегда, иногда тералиджен работает сильнее атаракса.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо и последнее что хотел спросить. Как правильно поступать когда я утомляюсь при умственных нагрузках когда изучаю программирование ? Просто очень нравится это но через какой то промежуток времени мне становится плохо я напрягаюсь не могу воспринимать что изучаю если через силу начинаю пытаться понять симптомы еще сильнее усиливаются и начинается сильная тошнота

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Самое главное не концентрироваться на симптомах, от этого они только нарастают. Чтобы меньше уставать, делайте перерывы, меняйте деятельность. Можно попить вит.группы В, энерион или магний в6 если нет противопоказаний.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, Огромное вам спасибо за помощь!

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Не за что. Здоровья вам!

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, Подскажите пожалуйста а триттико сочетается с сертралином? Триттико я пью 100 мг. Просто мне ниже врач написала что это сочетание может привести к сератониновому синдрому. Врач пробовал отменять триттико но мне резко становилось хуже обострялась тревога . после нижнего ответа врача теперь боюсь пить триттико боюсь что это сочетание делает мне хуже и произойдёт серотониновый синдром. Такое сочетание триттико и сертралин не может обострять тревогу? А то теперь боюсь что триттико мешает работать сертралину и что из за триттико я могу сейчас чувствовать побочные эффекты и тревогу. Я сейчас позвонил лечащему врачу спросил об этом он мне ответил что нет жто сочетание не вызывает серотонинового синдрома и что он триттико выписал не как антидепрессант а потому что он хорошо вегетативные проявления снимает. Сказал что планирует потом убрать триттико и оставить на монотерапии сертралином.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 2 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Не переживайте, серотонинового синдрома у вас не будет, такое сочетание его не вызывает. Препараты сочетаются.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, по последним исследованиям и по практике самые эффективные антидепрессанты при гтр-флуоксетин и сертралин, при чем именно в максимально переносимых дозировках, для сертралин это 200 мг/ сутки. Тактика правильная, и у вас уже есть динамика, но дозировки сертралин надо быстрее наращивать, прибавлять по 25 мг в неделю. Атаракс надо принимать 2-3 раза в день и дозировку индивидуал но подбирать, тогда он будет нормально работать, либо замените на тералиджен, вот схема подбора : Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое! А почему флуоксетин входит в рекомендации при гтр? Ведь это СИОЗС с активизирующим действием. Я как понял что он именно при депрессиях когда у человека нет сил встать, а его активирующее действие ведь еще сильнее обострит тревогу или я что-то не понимаю? Просто 1 раз мне его назначали так у меня тревога еще сильнее обострилась и не прекрашалась

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

По сути у всех СИОЗС присутствует активирующее действие, у кого-то в большей или меньшей степени, а развитие тревоги на фоне их приема вопрос индивидуальной чувствительности рецепторов.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, ясно спасибо вам! Подскажите пожалуйста а триттико сочетается с сертралином? Просто мне ниже врач написала что это сочетание может привести к сератониновому синдрому. Врач пробовал отменять триттико но мне резко становилось хуже обострялась тревога . после нижнего ответа врача теперь боюсь пить триттико боюсь что это сочетание делает мне хуже и произойдёт серотониновый синдром. Сочетание триттико и сертралина не может обострять тревогу ? А то я теперь тревожусь что нужно принимать один сертралин

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Риск действительно есть, но в самом начале терапии, по этому такие схемы применяют обычно только в стационарах. В идеале у вас должен быть 1 антидепрессант. Самостоятельно тритикко не отменяйте, это надо делать под контролем врача.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, но у меня не начало терапии триттико 100 мг я принимаю уже на протяжении 4 месяцев, сертралин 100 мг я принимаю 1 месяц. Даже в таком случае есть риск серотонинового синдрома ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, сейчас уже риска нету, но отменять препараты надо будет крайне осторожно.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, вы имеете ввиду осторожно когда понадобиться отменять триттико? На сертралине я только начал лечение

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Когда будете отменять тритикко или сертралин

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, я вас понял спасибо большое! Я у врача спрашиваю переживаю что делать если ответа намантидепрессанте хорошего не будет он говорит что можно добавить неулептил в каплях. Я говорю ему я боюсь нейролептиков тем более старых у меня ноги сводило от них голова не соображала. Он сказал что можно меньше меньшей дозы в каплях принимать и заторможенности и и ни каких побочек не будет а воздействие на тревогу будет. Скажите это действительно так неулептил в каплях могут к антилеппессанту назначить?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, он не обладает таким действием, тем более в минимальных дозировках. Если уж и применять нейролептик , то более мягкий и с необходимым вам действием: сонапакс, тералиджен или Кветиапин

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, я понял вас. Огромное вам спасибо за помощь! Я последнее что хотел спросит мне врач к антидепрессант назначал несколько раз кветиапина 50 мг 1 раз в день но мне почему-то становится хуже я становлюсь заторможенным сонным и у меня усиливается тревога. Я спросил врача может мне меньше надо 25 мг он говорит 25 это детская доза она не поможет что идет от 50 в моем случае и до 300. Скажите может ли меньшие дозы кветиапина более мягко пойти ?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Подбор дозировки дело индивидуальное и зависит от вашего организма. В вашей ситуации может быть достаточно и 12,5-25мг.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, Ясно. Спасибо вам большое за помощь!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Только резко не снижайте Кветиапин, по 12,5 мг в 2 дня.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, может вы хотели сказать резко не повышать его? Ведь я его сейчас не пью. А если понадобиться мне пить с каким интервалом дозировка наращивается если допустим мне начать пить 12,5 мг через сколько пробовать 50 мг если на 12,5 не будет эффекта

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо большое за помощь! Если монотерапия сертралином не поможет, я обговорю этот вариант с врачом.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 1 марта 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Да я уже занимаюсь с психологом в кпт подходе веду дневник мыслей диспутирую их меняю на более правдивые реалистичные и логичные

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, вы принимаете сертралин+триттику+атаракс?

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, да.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

2 АД принимать это крайняя мера при резистентности, высока вероятность появления побочных действий, серотонинового синдрома, нужно выбрать один АД и принимать его в терапевтических дозировках, не все гр сочетаются др с др.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с памятью

7 ответов

14 мая 2024

Галина

Вопрос закрыт

Восстановление после болезни!

5 ответов

15 марта

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-03-02T13:38:35+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 2 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Не за что. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T15:21:36+03:00

Я вас не правильно поняла, думала вы его принимаете по 50 мг и сонливость. Начинайте с 12,5 мг вечером, примерно в одно время, эффект накопительный так что каждые 3 дня добавляйте по 12,5 до эффекта. Может быть слабость и головокружение первые дни на утро, не вставайте резко с кровати.