Резистентность к нейролептикам, не могу спать без больших доз. Как перестать повышать? — вопрос №1304247

Question

Резистентность к нейролептикам, не могу спать без больших доз. Как перестать повышать? — вопрос №1304247

Никита, Санкт-Петербург

1663 просмотра

10 марта 2023

Здравствуйте. Лечился от СРК и перепробовал практически всю психофарму(перечислять очень долго), относительно помогали только нейролептики(кветиапин, оланзапин, сульпирид). Вторую половину прошлого года пил оланзапин в дозировке 10мг, но к концу года перестал засыпать, пришлось повышать дозировку, дошëл до 30мг. Затем перешëл(а вернее вернулся) на кветиапин, засыпал только на дозировке 175мг, до этого никогда так много не пил, было очень плохо. Снизил дозу, добавив 2 таблетки атаракса(3 уже не переношу) и карбомазепин, через время опять перестал нормально спать, добавил 2 таблетки мелатонина, история повторилась, сейчас добавил 2,5мг оланзапина, опять сначала спал, потом перестал. Стал принимать мильгамму, пока без эффекта. Сейчас начну подключать фенибут и мексидол по совету невролога, но слабо верю в успех. Как перестать повышать дозы и количество препаратов?

Возраст: 35

Хронические болезни: СРК, пролапс митрального клапана, резидуальная энцефалопатия.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Никита, 10 марта 2023

Клиент

Екатерина, атаракс мне добавили психиатры. Да и мелатонин в общем и целом по их совету.
А как мне спать эти дни? Почему есть смысл колоть B1, но нет смысла пить Мильгамму, где тот же B1? Все без исключения Сиозс и сиозсн у меня усиливали бессонницу, даже флуваксамин. Причём этот эффект сохранялся и через месяцы. Такие дозы кветиапина для меня критически большие, у меня развилась от него безумная головная боль и прошла она только когда я сбавил до 100мг при помощи перечисленных препаратов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Мильгамму можно позже, нужен именно в1 в большей дозировке(4-6мл) больше ,чем в мильгамме. Эти дни можно принимать транквилизатор(феназепам, диазепам). Применяли ли вы рисперидон?

Пожаловаться

Никита, 11 марта 2023

Клиент

Екатерина, это же какая должна быть доза Диазепама, чтобы он заменил весь этот букет? Рисперидон не пробовал, а что его тоже пьют от СРК? Мексидол в какой дозировке пить эти дни?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Мексидол по 250-3 раза в день. Да, рисперидон тоже можно, начинать с 1 мг перед сном, добавлять каждые 3-4 дня до эффекта( 6 мг максимум)

Пожаловаться

Никита, 12 марта 2023

Клиент

Екатерина, А диазепам?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Если будете на рисперидоне, то без дипзепама, его лучше эпизодически принимать, тк зависимость вызывает при регулярном приема более 10-14 дней.

Пожаловаться

Никита, 13 марта 2023

Клиент

Екатерина, то есть и эти 7 дней надо сидеть на рисперидоне и я смогу засыпать всего на одной таблетке?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, 3-4 дня без препаратов, только мексидол и витамин в1, а затем рисперидон вводить. Но такая схема тоже гарантий не даст.

Пожаловаться

Никита, 13 марта 2023

Клиент

Екатерина, вы же пишете "Эти дни можно принимать транквилизатор(феназепам, диазепам)", я вас спрашиваю какая должна быть дозировка. А если эта схема не даст результатов, то что делать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Феназепам (1 мг утро-2 вечер или 2-3 мг перед сном) или диазепам ( 2,5-5 мг перед сном). Если не поможет, то лечение надо в условиях стационара подбирать( в отделении неврозов), там прокапают -«отмоют» рецепторы и подберут препарат.

Пожаловаться

Никита, 13 марта 2023

Клиент

Екатерина, я только в конце февраля оттуда. Ничего не отмывали. Чем должны капать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Физ раствор с витаминами, диазепамом, ремаксол, амантадин, еще много вариантов, смотря что есть.

Пожаловаться

Никита, 14 марта 2023

Клиент

Екатерина, мексидол даже в дозе 125мг стал усиливать бессонницу(уже несколько раз принимаю и всегда такой эффект, хотя раньше, 5 лет назад, наоборот, усыплял). Что с ним делать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Тогда не принимайте мексидол, на пикамилон можно заменить по 50 мг утро и обед

Пожаловаться

Никита, 14 марта 2023

Клиент

Екатерина, пикамилон вызывает приступы распирания головы, пробовал

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Пантогам по 250-3 раза в день

Пожаловаться

Никита, 14 марта 2023

Клиент

Екатерина, он вообще всегда усиливал бессонницу. Пока из них ноотропов положительный эффект только у фенибута.

Пожаловаться

Никита, 10 марта 2023

Клиент

Екатерина, все антидепрессанты, из тех что я смог вынести, кроме миртазапина и вальдоксана усиливали бессонницу. Если быть точным это эсциталопрам, флуваксамин, анафранил, венлафаксин, дулакситин. Очно я два раза лежал в больницах и не один десяток раз был у психиатров/психотерапевтов. Строго говоря, мне не знали что ставить и ставили тревожное расстройство. Хотя на самом деле тревога меня посещает редко. Мои жалобы только на сон и кишечник.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 10 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно, спасибо за уточнение. У психофармаколога консультировались?

+ 1

Пожаловаться

Никита, 10 марта 2023

Клиент

Екатерина, пока не удалось, буду ещё пытаться.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 10 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Да, надо попробовать, думаю что это и нужно сделать.

Пожаловаться

Никита, 10 марта 2023

Клиент

Анастасия, вальдоксан уже не вспомню, миртазапин начав с 15мг дошёл до 45 и всё равно плохо спал. Эффекта на кишечник не было ни от одного АД. Только дулоксетин под вопросом, не смог его долго пропить, потому что усиливал бессонницу как ни один другой препарат.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 марта 2023

Нарколог, Психиатр

45 мг вы принимали мес? вы пили один АД или в сочетании с др психотропным препаратом?

Пожаловаться

Никита, 10 марта 2023

Клиент

Анастасия, Возможно и более. Изначально пил с сульпиридом, когда перестал засыпать пришлось добавлять кветиапин.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 марта 2023

Нарколог, Психиатр

триттику принимали?

Пожаловаться

Никита, 11 марта 2023

Клиент

Анастасия, Да, не переношу. Именно с него я и заболел СРК. Он вызвал серию панических атак.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 марта 2023

Нарколог, Психиатр

в чем проявляется непереносимость на триттики?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 марта 2023

Нарколог, Психиатр

в идеале вам нужно подобрать АД который вам подойдет в качестве альтернативы пока подбирается нужный вам АД можно использовать ламотриджин.

Пожаловаться

Никита, 12 марта 2023

Клиент

Анастасия, Как я и сказал, панические атаки. А ещё расписание в затылке.

Пожаловаться

Никита, 12 марта 2023

Клиент

Анастасия, ламотриджин усиливает бессонницу, я его пробовал. Антидепрессанты я практически все перепробовал. Я не понимаю почему, но они мне только вредят.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 12 марта 2023

Нарколог, Психиатр

ламотриджин не мож усиливать бессонницу, он наоборот его нормализует, как и настроение. все АД при нач терапии и пов дозировок могут выз побочные действия в виде усиления тревоги, страха, депрессии это нормально, гл найти свой АД и принимать его в теравпевтической дозировке под прикрытием.

Пожаловаться

Никита, 13 марта 2023

Клиент

Анастасия, Триттико, и вообще практически все АД, я пил с прикрытием. Всё равно распирало голову и возникали панические атаки, именно они привели меня к много лет неизлечимой болезни кишечника.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 13 марта 2023

Нарколог, Психиатр

СРК у вас сформировался на фоне психосоматики, АД в этом не виноваты, прикрытием атаракс по таб,2-3 р/с/тералиджен по 10 мг,2 р/с?

Пожаловаться

Никита, 14 марта 2023

Клиент

Анастасия, до Триттико и приступов от него я не знал что такое СРК. Бессонница написана даже в побочках ламотриджина.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 14 марта 2023

Нарколог, Психиатр

появление побочных эффектах возможно в редких случаях, вы первый человек который пожаловался на развитие нарушений сна после приема ламотриджина, все остальные пациенты ее принимающие отмечают улучшения сна.

Пожаловаться

Никита, 14 марта 2023

Клиент

Анастасия, а в каких дозировках они пили?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 14 марта 2023

Нарколог, Психиатр

в большинстве случаев сон улучшался на минимальных дозировках, при резистентных случаях дозировки были максимальными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой анализ крови нужно сдать при бессоннице?

1 ответ

11 июля 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Состояние ребёнка 3 месяца

4 ответа

4 декабря 2022

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Сон малыша

3 ответа

2 февраля 2024

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Малыш перестал нормально спать

3 ответа

29 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T18:02:55+03:00

Здравствуйте, у вас не корректная тактика лечения . Подключать мелатонин или Атаракс, принимая нейролептики бессмысленно, как и вводить фенибут. Мильгамма тоже на сон не повлияет. Кветиапин вы принимали в не больших дозировках, а превышать оланзапин больше 20 мг- совершенно не оправданно и опасно. Что бы улучшить чувствительность рецепторов надо все отменить на 3-7 дней, за это время проколоть витамин В1, + мексидол, пикамилон или церебролизин. Затем начинать с минимальных доз и правильно сразу наращивать препарат, в идеале антидепрессант группы СИОЗС, если вы против антидепрессанта, то нейролептик , советую начать с сонапакса , рисперидона или кветиапина.

Accepted Answer · 2023-03-10T18:43:17+03:00

Здравствуйте!
Вам нужен очный осмотр для подбора лечения, боюсь без этого не обойтись, т.к. нужно полностью разобраться в вашем лекарственном анамнезе и определить причину бессонницы. Возможно вам больше поможет назначение антидепрессанта, чем нейролептика, и настраивайтесь, что подбор правильного лечения процесс долгий, не нужно ориентироваться только на прямое седативное действие препаратов. Ноотропы вряд ли помогут в такой ситуации. Сдайте анализы на ферритин и витамин Д если не сдавали, дефицитные состояния могут очень усугублять бессонницу.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T20:30:41+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,прием нейролептиков это не выход из положения, нужен прием АД, в какой дозировке вы принимали вальдоксан,миртазапин? Был результат при их приеме ?

Принятый ответ