Что вас беспокоит?
Резистентность к нейролептикам, не могу спать без больших доз. Как перестать повышать?
Здравствуйте. Лечился от СРК и перепробовал практически всю психофарму(перечислять очень долго), относительно помогали только нейролептики(кветиапин, оланзапин, сульпирид). Вторую половину прошлого года пил оланзапин в дозировке 10мг, но к концу года перестал засыпать, пришлось повышать дозировку, дошëл до 30мг. Затем перешëл(а вернее вернулся) на кветиапин, засыпал только на дозировке 175мг, до этого никогда так много не пил, было очень плохо. Снизил дозу, добавив 2 таблетки атаракса(3 уже не переношу) и карбомазепин, через время опять перестал нормально спать, добавил 2 таблетки мелатонина, история повторилась, сейчас добавил 2,5мг оланзапина, опять сначала спал, потом перестал. Стал принимать мильгамму, пока без эффекта. Сейчас начну подключать фенибут и мексидол по совету невролога, но слабо верю в успех. Как перестать повышать дозы и количество препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас не корректная тактика лечения . Подключать мелатонин или Атаракс, принимая нейролептики бессмысленно, как и вводить фенибут. Мильгамма тоже на сон не повлияет. Кветиапин вы принимали в не больших дозировках, а превышать оланзапин больше 20 мг- совершенно не оправданно и опасно. Что бы улучшить чувствительность рецепторов надо все отменить на 3-7 дней, за это время проколоть витамин В1, + мексидол, пикамилон или церебролизин. Затем начинать с минимальных доз и правильно сразу наращивать препарат, в идеале антидепрессант группы СИОЗС, если вы против антидепрессанта, то нейролептик , советую начать с сонапакса , рисперидона или кветиапина.
Екатерина, атаракс мне добавили психиатры. Да и мелатонин в общем и целом по их совету.
А как мне спать эти дни? Почему есть смысл колоть B1, но нет смысла пить Мильгамму, где тот же B1? Все без исключения Сиозс и сиозсн у меня усиливали бессонницу, даже флуваксамин. Причём этот эффект сохранялся и через месяцы. Такие дозы кветиапина для меня критически большие, у меня развилась от него безумная головная боль и прошла она только когда я сбавил до 100мг при помощи перечисленных препаратов.
Мильгамму можно позже, нужен именно в1 в большей дозировке(4-6мл) больше ,чем в мильгамме. Эти дни можно принимать транквилизатор(феназепам, диазепам). Применяли ли вы рисперидон?
Екатерина, это же какая должна быть доза Диазепама, чтобы он заменил весь этот букет? Рисперидон не пробовал, а что его тоже пьют от СРК? Мексидол в какой дозировке пить эти дни?
Мексидол по 250-3 раза в день. Да, рисперидон тоже можно, начинать с 1 мг перед сном, добавлять каждые 3-4 дня до эффекта( 6 мг максимум)
Екатерина, А диазепам?
Если будете на рисперидоне, то без дипзепама, его лучше эпизодически принимать, тк зависимость вызывает при регулярном приема более 10-14 дней.
Екатерина, то есть и эти 7 дней надо сидеть на рисперидоне и я смогу засыпать всего на одной таблетке?
Нет, 3-4 дня без препаратов, только мексидол и витамин в1, а затем рисперидон вводить. Но такая схема тоже гарантий не даст.
Екатерина, вы же пишете "Эти дни можно принимать транквилизатор(феназепам, диазепам)", я вас спрашиваю какая должна быть дозировка. А если эта схема не даст результатов, то что делать?
Феназепам (1 мг утро-2 вечер или 2-3 мг перед сном) или диазепам ( 2,5-5 мг перед сном). Если не поможет, то лечение надо в условиях стационара подбирать( в отделении неврозов), там прокапают -«отмоют» рецепторы и подберут препарат.
Екатерина, я только в конце февраля оттуда. Ничего не отмывали. Чем должны капать?
Физ раствор с витаминами, диазепамом, ремаксол, амантадин, еще много вариантов, смотря что есть.
Екатерина, мексидол даже в дозе 125мг стал усиливать бессонницу(уже несколько раз принимаю и всегда такой эффект, хотя раньше, 5 лет назад, наоборот, усыплял). Что с ним делать?
Тогда не принимайте мексидол, на пикамилон можно заменить по 50 мг утро и обед
Екатерина, пикамилон вызывает приступы распирания головы, пробовал
Пантогам по 250-3 раза в день
Екатерина, он вообще всегда усиливал бессонницу. Пока из них ноотропов положительный эффект только у фенибута.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужен очный осмотр для подбора лечения, боюсь без этого не обойтись, т.к. нужно полностью разобраться в вашем лекарственном анамнезе и определить причину бессонницы. Возможно вам больше поможет назначение антидепрессанта, чем нейролептика, и настраивайтесь, что подбор правильного лечения процесс долгий, не нужно ориентироваться только на прямое седативное действие препаратов. Ноотропы вряд ли помогут в такой ситуации. Сдайте анализы на ферритин и витамин Д если не сдавали, дефицитные состояния могут очень усугублять бессонницу.
Екатерина, все антидепрессанты, из тех что я смог вынести, кроме миртазапина и вальдоксана усиливали бессонницу. Если быть точным это эсциталопрам, флуваксамин, анафранил, венлафаксин, дулакситин. Очно я два раза лежал в больницах и не один десяток раз был у психиатров/психотерапевтов. Строго говоря, мне не знали что ставить и ставили тревожное расстройство. Хотя на самом деле тревога меня посещает редко. Мои жалобы только на сон и кишечник.
Понятно, спасибо за уточнение. У психофармаколога консультировались?
Екатерина, пока не удалось, буду ещё пытаться.
Да, надо попробовать, думаю что это и нужно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте,прием нейролептиков это не выход из положения, нужен прием АД, в какой дозировке вы принимали вальдоксан,миртазапин? Был результат при их приеме ?
Анастасия, вальдоксан уже не вспомню, миртазапин начав с 15мг дошёл до 45 и всё равно плохо спал. Эффекта на кишечник не было ни от одного АД. Только дулоксетин под вопросом, не смог его долго пропить, потому что усиливал бессонницу как ни один другой препарат.
45 мг вы принимали мес? вы пили один АД или в сочетании с др психотропным препаратом?
Анастасия, Возможно и более. Изначально пил с сульпиридом, когда перестал засыпать пришлось добавлять кветиапин.
триттику принимали?
Анастасия, Да, не переношу. Именно с него я и заболел СРК. Он вызвал серию панических атак.
в чем проявляется непереносимость на триттики?
в идеале вам нужно подобрать АД который вам подойдет в качестве альтернативы пока подбирается нужный вам АД можно использовать ламотриджин.
Анастасия, Как я и сказал, панические атаки. А ещё расписание в затылке.
Анастасия, ламотриджин усиливает бессонницу, я его пробовал. Антидепрессанты я практически все перепробовал. Я не понимаю почему, но они мне только вредят.
ламотриджин не мож усиливать бессонницу, он наоборот его нормализует, как и настроение. все АД при нач терапии и пов дозировок могут выз побочные действия в виде усиления тревоги, страха, депрессии это нормально, гл найти свой АД и принимать его в теравпевтической дозировке под прикрытием.
Анастасия, Триттико, и вообще практически все АД, я пил с прикрытием. Всё равно распирало голову и возникали панические атаки, именно они привели меня к много лет неизлечимой болезни кишечника.
СРК у вас сформировался на фоне психосоматики, АД в этом не виноваты, прикрытием атаракс по таб,2-3 р/с/тералиджен по 10 мг,2 р/с?
Анастасия, до Триттико и приступов от него я не знал что такое СРК. Бессонница написана даже в побочках ламотриджина.
появление побочных эффектах возможно в редких случаях, вы первый человек который пожаловался на развитие нарушений сна после приема ламотриджина, все остальные пациенты ее принимающие отмечают улучшения сна.
Анастасия, а в каких дозировках они пили?
в большинстве случаев сон улучшался на минимальных дозировках, при резистентных случаях дозировки были максимальными.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20181 ответ
- 4 Апреля 20203 ответа
- 30 Июля 202014 ответов
- 30 Апреля 20211 ответ