Какое обследование провести?

Виктория Жилкина9 Апреля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Ферритин не смотрели? По анализу у вас признаки анемии лёгкой степени тяжести, вероятнее всего, железодефицитной. Менструации обильные? В питании мясо присутствует? Нет ли заболеваний со стороны ЖКТ?

Елизавета Бурцева9 Апреля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
У Вас железодефицитная анемия лёгкой степени.
По дообследованию и причине: насколько обильные менструации? Не беспокоит ли геморрой? Как давно у гинеколога были?
Если давно не выполняли, целесообразазно планово выполнить УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы и рентгенограмму грудной клетки.
По лечению: препараты железа в лечебной дозировке (например, феррум-лек 100 мг 2 так в день) — под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до уровня гемоглобина более 120 г/л. Затем в половинной дозе, 1 раз в день, 3 месяца. Затем перерыв 3-4 недели и контроль общего анализа крови, сывороточного железа, ферритина.
СОЭ и тромбоциты реактивно повысились на железодефицит, не переживайте.

Диляра Биктимирова9 Апреля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Причиной повышения тромбоцитов чаще всего и является железодефицитная анемия, которая у вас подтверждена. Поэтому вам необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при склонности к запорам можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Надежда Лучанинова9 Апреля 2023

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас анемия, железодефицитная. На фоне анемии в организме повысились тромбоциты и увеличена СОЭ.
сыв.железо - это лабильный показатель, не отражающий запасы железа в организме, он даже от приема пищи зависит. Но судя даже по нему - запаса железа нет в организме.
Прием сорбифера 100 мг х 2 раза в день до еды, через месяц контроль ОАК+ ферритин (именно он отражает запас железа в организме). Гемоглобин поднимается выше 120 г/л, вы начинаете прием сорбифера 1 разв день утром еще 2 месяца и опять контроль ферритина. И так повторяете до тех пор, пока ферритин не будет хотя бы 40-50.
В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Для диагностики причин анемии - консультация гинеколога (узи органов малого таза), узи внутренних органов, фгдс, кал на скрытую кровь, флюорография (разв год обязательно и без каких-либо заболеваний). Но у вас анемия легкой степени, и чаще всего это обусловлено обильными менструациями+ недостаточным поступлением железа в организм с пищей.

Мария Грекина10 Апреля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, по анализам у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести, повышение тромбоцитов вероятнее всего связано с анемией (но цифры не критичные, норма до 450)

Вам необходим прием препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

Наблюдение и лечение у гематолога

Светлана Сураева10 Апреля 2023

5.0

Здравствуйте

По анализу крови анемия. Повышение соэ м.б связано с анемией так и любым имеющимся или перенесенным воспалительным процессом.
Вам надо сдать в плане дообследования анализ крови на ферритин, общий анализ крови с формулой и СРБ. Если ферритин ниже 40, то обратиться к участковому терапевту чтобы он назначил лечение препаратами железа.
Повышение тромбоцитов клинически не значимо.