Рана (язва) на ноге — вопрос №1349538

Денис, это синдром диабетической стопы, связанный с макроангиопатией и полинейропатией на фоне сахарного диабета, в таком случае, для лечение необходима
1.сосудистая терапия, для улучшения трофики мягких тканей, курсы 2р.г, в условиях стационара или дневного стационара
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
2. Если нет возможности инфузий, приём таблетированных препаратов:
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели
Курсами 2-3р.г., препараты можно принимать поочередно, не все сразу.
3. На постоянной основе приём дезагреганта - кардиомагнил 75мг утром
4. Приём статинов по показаниям.(при повышении хл), ровувостатин 1т.
5. Контроль коагулограммы, липидограммы, сахара крови, консультация эндокринолога
Пройти узи вен и артерий ног, бца, эхо-кг, рентген области голеностопного сустава, осмотр хирурга или хирурга по диабет стопе.
6. Рану Промывайте хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху мазь офломелид под повязку. Перевязки 2р.д.
7. Ноге покой, ограничение физической активности, ношение удобной мягкой обуви.
Исключить давление на данную область.
8. При ухудшении, усилении гиперемии, боли обратиться к хирургу очно в экстренном порядке.
9. В качестве обезболивания наиболее безопасный т. Найзилат 1т2р.д
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Данная язва скорее всего от нарушения кровообращения в нижних конечностях на фоне сахарного диабета.
Что делать?
Контролировать уровень сахара в крови. Большие "прыжки" быть не должны.
Сосудистые препараты обязательно, а именно - Дузофарм 200 мг - 3 раза в сутки 1-2 месяца; Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца; при боли Индометацин + на фоне применения Омепразол по 20 мг утром за 15 минут до еды.
Никсар по 1т вечером 5-10 дней - антигистаминное средство.
Перевязки - обрабатывайте язву водным раствором хлоргекседина или Мирамистином и наносите мазь Аргосульфан 2 раза в день (или по мере промокания повязки).
Минимум лечение 1-2 месяца. Если эффекта нет, то надо усилить терапию, но желательно это проделать в стационарных условиях.
Здоровья Вам.

Денис, здравствуйте!
Это трофическая язва. Учитывая наличие сахарного диабета, она могла явиться следствием диабетической микроангиопатии.
Кроме того, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто бывает облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, осложнениями, которого также могут стать трофические язвы.
Судя по фотографии язва чистая и требует лишь обработку водным раствором хлоргексидина 0,05% с последующим нанесением мази «Офломелид» или «Левомеколь» 1 раз в день.
Что касается обследований и лечения:
1. наблюдение и лечение у эндокринолога (коррекция сахарного диабета)
2. Выполнение ультразвукового дуплексного ангиосканирования (узи) аорты, подвздошных артерий и артерий и вен нижних конечностей. При выявлении на нем патологии - консультация сосудистого хирурга
3. Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях
4. Дезагрегантная терапия - Кардиомагнил 75 мг. 1 раз в день (постоянно)
5. Сдать липидограмму с целью решения вопроса о назначении препаратов, снижающих уровень холестерина (статинов)
6. Наблюдение и лечение у хирурга
7. При увеличении трофического дефекта в размерах - осмотр хирурга - подиатра.