Что вас беспокоит?
Длительное расстройство пищеварения у мужчины 45 лет
Мужчина, 45 лет. С 2019 года на вариации кето-диеты: без сахара и быстрых углеводов, но с кисломолочными продуктами, много яиц и мяса, сезонные овощи и жиры. В феврале 2023 года, в масленицу, начался жидкий стул несколько раз в неделю. На 5-й день начали прием Фуразалидола и обратились к терапевту и гастроэнтерологу, которые прошлись по всем анализам: кровь, моча, кал, паразиты, УЗИ брюшной полости, гельминты и прочее. В целом, результаты существенных отклонений не выявили: высокий билирубин, общий – 40,9, прямой – 3,9 (синдром Жильбера скорее всего, так как он всегда высокий) и высокий холестерин – 8.2, с 2019 г высокий был. После фуразалидола гасторентеролог назначил пропить Энтерол и Бак-Сет. С февраля месяца пациент на диете стол номер 5, примерно раз в неделю жидкий стул от 2-х до 5 раз в день, в том числе ночью, жалобы на бурление и газообразование, боли в животе. После этого пару дней без стула, бурление и боли проходят, потом пару-тройку дней оформленный стул раз в день и цикл возобновляется – жидкий стул несколько раз в день на протяжении одного-двух дней. Потеря веса составила около 5 кг при нормальном телосложении, имт около 25. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая повышенный уровень билирубина и холестерина рекомендуется приём урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг 3 раза в день курсами по 2 месяца 2 раза в год. Дополнительно полисорб по 1 ст.л. на 1/2 ст воды на ночь 10 дней, тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день перед едой 2 недели. Обязательно сдать кал на скрытую кровь (учитывая снижение веса). Дополнительно необходимо принимать препараты, снижаются холестерин: розувастатин 20 мг вечером, контроль липидного спектра и показателей печени (о.билирубин+фракции, АСТ, АЛТ) каждые 3-6 месяцев. А так же такие симптомы проявляются при непереносимости лактозы. На некоторое время ограничте приём молока и кисломолочных продуктов. На цельное молоко реакция как правило более выраженная.
Здравствуйте! Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, анализ кала на условнопатогенную флору, анализ кала на фекальный кальпротектин. По результатам анализов решать вопрос о необходимости выполнения колоноскопии. Болезнь Жильбера подтверждена результатами генетической экспертизы? Какое лечение по поводу Жильбера получали?
Марина, синдром Жильбера не подтверждали генетически, не лечили, потому что не беспокоит. Имеет смысл подтвердить?
Марина, и еще вопрос: можно ли эти исследования делать, если сейчас идет обострение. Обострение связываю с небольшим отхождением от диеты "стол номер 5" в праздник. Еще не отметили, что прием Энтерола облегчал состояние на время курса лечения, а прием Бак-сета усиливал симптомы.
Марина, здравствуйте! Очень нужны ответы на 2 поясняющих вопроса выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение диеты может влиять на обострение болезни Жильбера, но на результаты генетического анализа не повлияет. Генетический анализ крови на диагностику болезни Жтльбера является единственным методом диагностики заболевания. Так как билирубин высокий, рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 44-5 раз в день, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели + Корвалол (Валокордин) 25-30 капель на ночь 10 дней месяца
Здравствуйте.
Если имеется 45 лет, жалобы на диарею и снижение веса, то можно в плановом порядке выполнять колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам:
Из диагностически значимого: гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия , эозинофилия.
Дообследование с учетом жалоб и анализов:
кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт 3 кратно, ЭКБ крови, ТТГ крови, кал на скрытую кровь, ген анализ на синдром Жильбера.
По результатам анализов - решение вопроса о ФКС.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20174 ответа
- 19 Апреля 202113 ответов
- 30 Мая 20219 ответов