Консультация гастроэнтеролога /

Длительное расстройство пищеварения у мужчины 45 лет — вопрос №1350544

205 просмотров

Мужчина, 45 лет. С 2019 года на вариации кето-диеты: без сахара и быстрых углеводов, но с кисломолочными продуктами, много яиц и мяса, сезонные овощи и жиры. В феврале 2023 года, в масленицу, начался жидкий стул несколько раз в неделю. На 5-й день начали прием Фуразалидола и обратились к терапевту и гастроэнтерологу, которые прошлись по всем анализам: кровь, моча, кал, паразиты, УЗИ брюшной полости, гельминты и прочее. В целом, результаты существенных отклонений не выявили: высокий билирубин, общий – 40,9, прямой – 3,9 (синдром Жильбера скорее всего, так как он всегда высокий) и высокий холестерин – 8.2, с 2019 г высокий был. После фуразалидола гасторентеролог назначил пропить Энтерол и Бак-Сет. С февраля месяца пациент на диете стол номер 5, примерно раз в неделю жидкий стул от 2-х до 5 раз в день, в том числе ночью, жалобы на бурление и газообразование, боли в животе. После этого пару дней без стула, бурление и боли проходят, потом пару-тройку дней оформленный стул раз в день и цикл возобновляется – жидкий стул несколько раз в день на протяжении одного-двух дней. Потеря веса составила около 5 кг при нормальном телосложении, имт около 25. Что это может быть?

Возраст: 45

Хронические болезни: Синдром Жильбера (?), Очаговая алопеция невыясненного генеза с подросткового возраста.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Учитывая повышенный уровень билирубина и холестерина рекомендуется приём урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг 3 раза в день курсами по 2 месяца 2 раза в год. Дополнительно полисорб по 1 ст.л. на 1/2 ст воды на ночь 10 дней, тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день перед едой 2 недели. Обязательно сдать кал на скрытую кровь (учитывая снижение веса). Дополнительно необходимо принимать препараты, снижаются холестерин: розувастатин 20 мг вечером, контроль липидного спектра и показателей печени (о.билирубин+фракции, АСТ, АЛТ) каждые 3-6 месяцев. А так же такие симптомы проявляются при непереносимости лактозы. На некоторое время ограничте приём молока и кисломолочных продуктов. На цельное молоко реакция как правило более выраженная.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, анализ кала на условнопатогенную флору, анализ кала на фекальный кальпротектин. По результатам анализов решать вопрос о необходимости выполнения колоноскопии. Болезнь Жильбера подтверждена результатами генетической экспертизы? Какое лечение по поводу Жильбера получали?
Клиент
Марина, синдром Жильбера не подтверждали генетически, не лечили, потому что не беспокоит. Имеет смысл подтвердить?
Клиент
Марина, и еще вопрос: можно ли эти исследования делать, если сейчас идет обострение. Обострение связываю с небольшим отхождением от диеты "стол номер 5" в праздник. Еще не отметили, что прием Энтерола облегчал состояние на время курса лечения, а прием Бак-сета усиливал симптомы.
Клиент
Марина, здравствуйте! Очень нужны ответы на 2 поясняющих вопроса выше.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нарушение диеты может влиять на обострение болезни Жильбера, но на результаты генетического анализа не повлияет. Генетический анализ крови на диагностику болезни Жтльбера является единственным методом диагностики заболевания. Так как билирубин высокий, рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 44-5 раз в день, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели + Корвалол (Валокордин) 25-30 капель на ночь 10 дней месяца
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Если имеется 45 лет, жалобы на диарею и снижение веса, то можно в плановом порядке выполнять колоноскопию
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По анализам:
Из диагностически значимого: гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия , эозинофилия.

Дообследование с учетом жалоб и анализов:
кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт 3 кратно, ЭКБ крови, ТТГ крови, кал на скрытую кровь, ген анализ на синдром Жильбера.
По результатам анализов - решение вопроса о ФКС.


Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кружится голова от еды
10 февраля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Диарея не первый день
2 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция
2 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боли и диарея в 1 триместр
13 июня 2024
Лада, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Юлия Александровна  Талецкая
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
1995-2004 ДВГМУ, педиатри
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория