Что вас беспокоит?
Как улучшить функцию почек
Здравствуйте. Моей бабушке 87 лет. На протяжении многих лет у нее ХБП. Показатели креатинина: от 114 до 150. Иногда 125, иногда 137. (СКФ то 33, то 31, то 29,6) Кальций в норме, как и фосфор. Мочевина или в норме, или максимум 8.6. Мочевая кислота в норме. Давление: от 80/40 до 110/60. Сахарного диабета нет. Холестерин под контролем. ЛПНП-1,8. В связи с ХСН бабушка принимает следующие препараты: эликвис 5 мг, торасемид 2,5 мг, розувастатин 20 мг, эзитимиб 10 мг, юперио 50 мг. Терапевт нам выписывала Леспефрил для улучшения почечной функции, но он на спирту, а бабушка для сна на ночь пьет фенибут. Поэтому тяжеловато переносит Леспефрил. Есть ли еще какие-либо препараты, которые замедляют развитие ХБП и улучшают функцию почек? Чтобы нам отсрочить наступление диализного периода. Кроме того, в последнее время стал скапливаться калий. В последнем анализе достиг 6, хотя всегда был 4.79 или 4,4. При этом показатели креатинина и СКФ +/- такие же. Но бабушка недавно заменила валсартан 40 мг на юперио ( валсартан+сакубитрил) 50 мг. Могло ли это повлиять на калий? Как нам не допустить его повышения? Увеличить дозу торасемида с 2,5 до 5 мг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анамнезу у бабушки не все так плохо.
Про диализ даже близко речи нет.
Диализ начинают при мочевине более 35, гиперкалиемии стойкой более 6,5, некупирующихся отеках, уремической интоксикации..и тд.
Расчетные фильтрации (СКФ) после 70 лет имеют большие погрешности, по ним ориентироваться о функции почек не стоит.
Проводится проба Реберга для достоверной оценки работы почек.
У людей старшего возраста почечная функция естественно снижается, так же как и работа других органов. И креатинин до 150-вполне допустимый показатель. Нормы с возрастом другие.
Не совсем понимаю, зачем бабушке усилена была гипотензивный терапия? Давление ниже 110/.. ведёт к ухудшению работы почек, тк страдает кровообращение и на этом фоне обычно растёт креатинин.
Причём также идёт торасемид, что ещё больше снижает давление.
Увеличивать его дозировку не стоит.
Калий лучше пересдать в динамике. Если всегда был в норме, то не исключена лабораторная ошибка (особенно, когда кровь долго стоит в лаборатории). В питании ограничить сухофрукты, бананы, грибы.. (там калия больше всего).
Леспенефрил, сорбенты никто не применяет в современной нефрологии. Нет никакой доказательной базы, но побочные от препаратов есть, особенно в пожилом возрасте.
Поэтому, я, честно я говоря, не вижу повода для паники.
Можно для поддержания работы почек принимать комплекс аминокислот (например, Кетостерил) по 4 т. 3 раза в день, можно курсами по 2 недели в месяц.
Виктория, торасемид и юперио нам назначили не из-за давления, а из-за ХСН. Отеки были на ногах без торасемида, а с ним их нет, а Валсартан и Юперио нам кардиолог сказал-улучшают насосную функцию и замедляют ремоделирование сердечной мышцы. Поэтому, несмотря на низкое давление вынуждены принимать хотя бы эти крошечные дозы.
Виктория, при калии в 6 бабушка начинает себя плохо чувствовать, поэтому снижаем сейчас его фурасемидом 20 мг в течение 5 дней. Но боимся, что опять повысится.
Принятый ответ
Если приём Юперио требуется по сердечной недостаточности и кардиологи настаивают на его применении, то при гиперкалиемии можно принимать препараты снижающие калий-например, препарат Калимейт по 1 саше.
Если на валсартане таких пробоем не было, можно попробовать к нему вернуться.
Фуросемид, конечно, тоже снижает калий, но усугубляет гипотонию.
Так что тут нужен баланс, чтобы проводя лечение по ХСН, не ухудшить работу почек.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20237 ответов
- 21 Февраля 20249 ответов
- 20 Мая 202437 ответов
- 3 Мая 20253 ответа