Переход на эсциталопрам, СИЛЬНОЕ усиление тревоги — вопрос №1452413

Question

Переход на эсциталопрам, СИЛЬНОЕ усиление тревоги — вопрос №1452413

Татьяна, Москва

2126 просмотров

11 июля 2023

Здравствуйте,

Принимала амитриптиллин уже 10 месяцев из-за боли в десне-лице, не из-за психических проблем, 2-3 назад появилась сильная тревога, плаксивость и мысли. с которых сложно переключиться, о жизненной ситуации, которая вызвала такое состояние, эти мысли мешают работать и учиться и просто нормально жить. Плюс плохой сон и нет аппетита. Психиатр поставил тревожное расстройства неуточнённое.

Сперва просто пытались добавить анксиолитики и невролептики: кветиапин - помогает со сном, больше ни с кем, тералиджен совсем мало помогает и где-то на час-два, флуокнасол - особо не пробовала уже не помню почему, в итоге прописали алпразолам симптоматически по пол таблетки пила где-то раз в 3-5 дней - идеально помогал на весь день + даже на следующий день будто было хорошо и спокойно

Тревога всё-равно беспокоила время от времени, в итоге решили менять амитриптиллин на эсциталопрам: я медленно довела дозу амитриптилина до 12г перед сном и потом заменила на 5г эсциталопрама утром.

Сейчас схема такая:
5г эсциталопрама (Элицея) утром, уже 5й день
0,5 алпразолама утром, 5й день
перед сном 12г кветиапина
+ сама начала пить перед сном 2 мг сирдалуда тк ночью болит сильно спина-шея, а днём не болит

+ раз в неделю психотерапия уже давно

!Основная проблема!
с 3 дня приёма эсциталопрама и до сих пор все симптомы усилились СИЛЬНО, тревога, грусть, слёзы, нет аппетита...тяжело работать и учиться. Алпразолам помогает часа на 4 максимум. В итоге мне сильно плохо пока не приняла алпразолам и потом к вечеру, когда эффект проходит

ВОПРОСЫ:

1) Добавить ли мне ещё половинку алпрозалама, то есть 0.5? Получается таблетка в день. Как долго я могу применять такую дозу алпразолама, если я боюсь превыкания? А что если раскрытие АД будет длиться дольше, чем можно принимать алпразолам без опасности зависимости? Сколько и в каком количестве надо принимать алпразолам, чтобы развилась зависимость? ( спрашиваю чтобы точно избежать)

2) Могу ли я принимать в купе со всем этим сирдалуд, как я начала делать? После первой же таблетки боль ночью толи не чувствовала тк спала, то ли она прошла. Сколько ещё надо пропить сирдалуд? Всего 10 дней? Можно его резко убрать в итоге?

3) Ещё появилась побочка ввиде сжимания зубов и ощущения тока-жжения в мышцах, но они терпимые. Это причина заменять препарат или вполне возможно , что скоро пройдёт?

4) Некоторые врачи пишут, что усиление симптомом при раскрытии АД длятся 3-5 дней, другие 2-3 недели, а ещё другие 4-6 недель. Так сколько же всё-таки мне ждать пока пройдут все эти ужасные тревожные состояния?

5) Мой врач говорил, что врядли меня ждут какие-то побочки, тк до этого я уже давно принимала амитриптиллин и должно быть мягче, чем переход с АД на АД. Но в итоге мне у меня усилились все жалобы. Это просто особенность моя? Или что-то не так и мне не очень подходит эсциталопрам?

6) есть назначение увеличивать эсциталопрам с половинки на целую таблетку через 6 дней приёма. С учетом такого сильного усиления моих симптомов, стоит увеличивать через 6 дней или позже?

Спасибо большое за ответы

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

переход на эсциталопрам

училение тревоги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте, почему некоторые врачи говорят довести эсциталопрам до 10 мг. А вы рекомендуете дозу выше до 15-20? Вы считаете 10мг - это недостаточная доза? А может оказаться, что этой 10 мг достаточно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

10 мг это не терапевтическая доза. Препарат работает хорошо в дозировке от 15 мг. Но при плохой переносимости иногда пациенты остаются на дозе в 10 мг.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 11 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Татьяна просто это разная группа препаратов. Амитриптилин препарат старый, он лечит боли, но при тревожном расстройстве помогает именно новая группа СИОЗС. А это именно Ваш препарат. Особенность этих препаратов усиление тревоги первые 3-4 недели, нарушение сна, тахикардия, беспокойство, прострелы в теле бывают и многое другое, но это все индивидуально и постепенно проходит. Для этого назначают на месяц анксиолитики - Атаракс, Грандаксин, Стрезам.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо за предыдущие ответы. Атаракс - помогал но давал головные боли + я слышала, что есть моменты несовместимости с эсциталопрама, это так?

Грандаксин, Стрезам - для меня полный ноль на любых дозировках.

Поэтому и пришли к алпразоламу, тк больше особо ничего не работает

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 11 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Татьяна поняла Вас. Еще в таких случаях применяют Феназепам 2-3 недели, его не обязательно пить внутрь, отличный эффект оказывает при рассасывании, достаточно приема 1/4 т. утро, обед и 1/2 т. вечер. Он легче Алпрозалам.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Мария, феназепам кажется очень сонливый. Можно как-то натренироваться, чтобы не спать днём от него? От него тоже со временем привыкание, да?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Мария, я правильно поняла, что переход с амитриприллина на эсциталопрам не проходит плавно и без побочек, так как они из разных групп?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 11 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Это связано даже не с переходом, а с тем, что препараты группы СИОЗС первые 3-4 недели усиливают тревожную симптоматику, пока дозы не достигнут терапевтических.

+ 1

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 11 июля 2023

Психиатр, Психотерапевт

При рассасывании он не оказывает седативного выраженного эффекта,а вот именно противотревожный хороший.
Все верно в стационаре мы его используем не более 3-4 недель?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за чёткий структурированный ответ.
Правильно понимаю, что после 8 недель приема алпрозалама по 10 мг в день начинается сформировываться зависимость?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 июля 2023

Нарколог, Психиатр

Может начать сформировываться, но не факт что так произойдет. К тому времени вы уже нарастите дозировку антидепрессанта и эффект антидепрессанта накопится, алпразолам станет не нужен и сможете с него уйти, он отменяется по 0,25 мг в три дня.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, поняла, спасибо. Самой стоит ориентироваться на состояние, чтобы решать, стоит ли начинать отменять приём алпрозолама? Или стоит железно какое-то количество дней пропить? Или вот день на 7й я почувствую, к примеру, что стало спокойнее, стоит после этого начинать уменьшать дозу?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 июля 2023

Нарколог, Психиатр

Хотя бы две недели надо попить алпразолам. Отменять стоит когда состояние станет более-менее стабильным.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо. Есть ещё ощущение, что 2 половинки алпразолама может не хватить на день, я могу ещё добавить тералиджен (пробовала его до этого, краткосрочный эффект, но есть). Может добавить его в середине между 1 половинкой алпразолама и второй?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 июля 2023

Нарколог, Психиатр

Да, добавить тералиджен это хорошая мысль. Тералиджен лучше начать с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию, доводить можно до 3 т в сутки.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, отменять можно сразу или постепенно?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 июля 2023

Нарколог, Психиатр

Тералиджен отменяют по 1/2т в день.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Екатерина, подскажите, эти препараты можно принимать на пустой желудок?
алпразолам
тералиджен
эсциталопрам

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 июля 2023

Нарколог, Психиатр

Принимать на пустой желудок не запрещено. Все же лучше принимать после еды.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо. Подскажите, а именно атаракс и эсциталопрам совместимы?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 15 июля 2023

Нарколог, Психиатр

все препараты между собой совместимы.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Татьяна, от атаракса головная боль и есть некоторая несовместимость с моим АД по словам врача, но и головную боль я не могу переносить
тералиджен почти не помогает, эффект равен нулю

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Индивидуально может быть. Тогда с альпрозаламом аккуратно.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Татьяна, в чем именно должна проявляться аккуратность? Я планирую пить пол таблетки в день 2 недели. Сейчас 6 день АД. Пока не добавляла вторую половинку алпразолама, на этой держусь. Может получится не добавлять.

Некоторые врачи пишут, что доза маленькая, бояться не стоит. Некоторые пишут, что можно пить и 3 недели. Некоторые пишут, что зависимость проявляется далеко не у всех. И из всех препаратов этой группы алпразолам самый не вызывающий зависимость. Слишком много разных мнений)

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Не зависит от дозы какую вы будете принимать напрямую зависимость, она просто формируется и все. Вот аккуратность именно в этом. Если есть дни , когда нет необходимости в его приеме,- не пейте. Я бы наоборот сказала , что от него максимально часто развивается зависимость.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Татьяна, а в чем выражается к нему синдром отмены при появлении зависимости?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Как о таковом синдроме отмены мы в отношении транквилизатора не говорим. Зависимость выражается в отсутствии эффекта от меньшей дозы, и необходимости постепенно увеличивать дозировку препарата, а так же в последующем использовании его свыше рекомендуемых сроков приема.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Татьяна, но ведь должен подействовать АД и тогда не нужен будет альпразолам. То есть проблемы будут только, если АД либо ещё не подействует, либо по какой-то причине совсем не подействует?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Антидепрессани должен подействовать, но зависимость не зависит от приема антидепрессантов. Просто учитывайте сроки приема транквилизатора и все будет в порядке.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Татьяна, но как будет выражаться зависимость алпразоламом, если тревога будет убрана с помощью АД? Если тревоги не будет, то и не будет желания принять алпразолам

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Через 2 недели, даже при действие антидепрессанта, полностью тревога может и не уйти, параллельно вам нужно обязательно заниматься психотерапией, чтобы действовать комплексно на проблему.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2023

Клиент

Татьяна, поняла, спасибо. Подскажите, совместимы ли атаракс и эсциталопрам?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Данные препараты назначают совместно. Антидепрессант и противотревожное средство.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2023

Клиент

Татьяна, интересует именно вот эти два данных препарата. Мне говорили, что там есть несовместимость, но в этой теме мне многие советовали атаракс. Хочу знать, что если будет надо, то спокойно могу принять вместе алпразолама.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 июля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Эти два препарата повторюсь принимаются вместе!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как зайти на антидепрессант ?

1 ответ

вчера, 21:22

800.00 р.

Дарья

Атомоксетин

1 ответ

вчера, 20:16

699.00 р.

Анастасия, Москва

Тревожность

9 ответов

вчера, 19:20

700.00 р.

Анонимный пользователь

Потливость от венлафаксина

3 ответа

вчера, 17:41

699.00 р.

Анастасия, Курган

ЗОЛОФТ и боль глаз

4 ответа

вчера, 17:33

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ад при жкт без последствий

2 ответа

вчера, 15:38

699.00 р.

Никита

Отмена арипипразола

3 ответа

вчера, 14:59

700.00 р.

Максим, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Мария Александровна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T12:06:50+03:00

Доброе утро!
Все дело в том, что 5 мг это мало, поэтому симптомы тревоги будут Вас беспокоить. Поэтому постепенно - каждые 7 дней увеличивайте дозу Элицеи на 5 мг, доведите до 15-20 мг в сутки. Это рабочая дозировка.
Алпрозалам можно увеличить дней на 10 и потом снижать.
Ощущения тока должны пройти. Как раз к раскрытию препарата.
Симптомы сохранятся имеют право 3-4 недели, именно за это время препарат раскрывается, не за какие 3-5 дней это не происходит к сожалению.

Accepted Answer · 2023-07-11T12:22:58+03:00

Здравствуйте!
1. Да, можно добавить. Алпразолам из всех бензодиазепинов меньше вызывает зависимость, его можно принимать до 6-8 недель. Не переживайте, вам хватит времени.
2. Да, можете попить сирдалуд 10 дней, 2 мг можно убрать резко.
3. Пройдет.
4. В среднем 3-4 недели, но легче становится раньше, после 2й недели.
5. Вам подходит препарат, не переживайте.
6. Да, надо будет увеличить как вам советуют.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T23:29:26+03:00

Здраствуйте, алпрозолам можно ув дозировку, безопасный курс не выз зависимости 14 дней, сирдалуд принимать мож, он совместим, зависимости не выз можно одномоментно отменить, курс индивидуальный, первые нед приема АД+каж пов дозировки это новая адаптация организма, обычно чз 2-4 нед все сходит на нет, появление побочных эффектов индивидуально, дозировку аД нужно ув до 10 мг.

Симанчева Татьяна Александровна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T08:59:27+03:00

Здравствуйте. На фоне адаптации к антидепрессанту к вас усилилась тревога, вам нужен другой противотревожный (атаракс или тералиджен, где не будет переживаний по поводу зависимости, так как альпрозалам больше препарат скорой помощи, достаточно часто вызывает привыкание. Эсциталопрам все равно нужно увеличить до 10 мг. Параллельно заниматься психотерапией, дыхательными техниками.