Скажите пожалуйста — вопрос №1477146

Question

Скажите пожалуйста — вопрос №1477146

Настя

241 просмотр

26 июля 2023

Повторно выкладываю, чтобы другие врачи могли тоже ответить
Здравствуйте, ситуация такая, что примерно раз в месяц, бывает и чаще у меня происходит нарушение стула (понос)
Бывало , что беспокоят запоры, но они давно уже не беспокоили , чаще стал беспокоить понос
Вчера я съела на завтрак яйцо, бутерброд с колбасой
На обед я ела бургер и креветки в темпуре
А на ужин жареную картошку и салат с помидорами и огурцами
Ближе к ночи у меня начало сильно пучить живот , я сходила нормально в туалет
Утром тоже сходила нормально в туалет
А вот после завтрака , на завтрак я ела яйцо жареное и бутерброд у меня началось нарушение стула , я сходила несколько раз не жидким поносом, а как-будто на половину непереваренной пищей
Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны такие нарушения стула ?
У меня бывает, что я что-то съем и начинается понос , а бываот, вот так, что много раз хожу в туалет полуоформленным калом
Это не рак ведь ? Мне 26 лет
В 2021 году тоже было , что я ходила полуоформленным стулом
А в прошлом году наоборот были запоры

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Анна, да бывает
Когда-то делала узи брюшной полости, копрограмму, кал на кальпротектин сдавала
Врач ставила сибр и срк , еще была ферментная недостаточность

Пожаловаться

Меншикова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

А ферментную недостаточность по анализам ставили?
Я бы рекомендовала вам сделать:
Водородный дыхательный тест с лактулозой
Эластазу 1 кала
Узи обп
Фекальный кальпротектин
И на основание этого дальнейшая тактика

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Анна, когда-то ставили давно
Это ведь не онкология?

Пожаловаться

Меншикова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

99, 9 % нет)

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Анна, а 1%? ?

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Ефросинья, спасибо большое
На глисты я сдавала ИФА у меня бвло все отрицательно
Ну это было год назад

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Этот анализ немного отличается, там не все смотрится, и не всегда выявляется, всегда требуется паразитологическое подтверждение именно в кале

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Ефросинья, а мне сказали наоборот, что в кале плохо смотрят
Но я никогда ничего не видела в своём кале, у меня есть знакомые которые на туалетной бумаге видели, у меня не было такого
Вы думаете, что это точно глисты ?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не обязательно, просто нужно исключить, но лучше сначала обследуйтесь на СИБР это более вероятная причина.
Это наверно имели ввиду обычный кал на яйца глист, а я рекомендовала методом парасеп, там другой принцип исследования и он проводится только за свой счет.
Исследования кала на яйца глист и простейших в последнюю очередь.

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Ефросинья, хорошо, спасибо большое
Скажите пожалуйста, вот то, что у меня Ферритин понижен он 36, а сывороточное железо 13
Гемоглобин 140
Это же не из-за каких-то серьёзных проблем с кишечником?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет это никак не связано с кишечником, у женщин часто встречается такое в связи с потерями с менструациями, обычно в эти дни нужно принимать железо.
У Вас ферритин относительно не плохой, да низковатый, рекомендуется больше цифры,можно попить препараты железа.

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Ефросинья, в том то и дело, что цикл сбит у меня и менструация бывает раз в несколько месяцев
А Ферритин все равно низкий

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

А по объему скудные?
Поэтому у вас по сравнению со многими, еще и относисительно хороший, часто встречаются с ферритином и 7.
Ферритин же еще является и острофазовым белком, вот если был он больше 150 + высокая СОЭ и СРБ и низкий гемоглобин, то можно было бы еще и предполагать, что есть какие то проблемы в кишечнике.

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Сара, вы думаете это можеи быть онкология?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, это не онкология

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Сара, как вы думаете , что это может быть ?
Из-за тревожности или сибр ?
Сибр мне когда-то ставили и СРК тоже

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Сара, Скажите пожалуйста, вот то, что у меня Ферритин понижен он 36, а сывороточное железо 13
Гемоглобин 140
Это же не из-за каких-то серьёзных проблем с кишечником?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

СРК и СИБР вместе могут сочетаться. Наличие СИБР может обострять СРК.
Показатели железа и ферритина у вас в норме. Латентная железодефицитная анемия - часто встречается в норме у женщин, так как играет роль менструальный цикл.

Достаточно пройти обследования, которые указала выше. Не стоит себе накручивать ничего лишнего, так как это лишь усугубляет течение СРК.

Пожаловаться

Настя, 26 июля 2023

Клиент

Сара, хорошо, спасибо
Просто у меня цикл нарушен и менструация раз в несколько месяцев приходит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребёнка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия, Павловский Посад

Расшифровка Копрограммы ребенка

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Повышенный билирубин и гемоглобин

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Болит желудок после приема пепсана, отменять его?

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Лариса

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Меншикова Анна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T07:08:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Меншикова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Помимо этого бывает вздутие, метеоризм? Какие обследования делали? Чем лечились?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T08:27:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия, учитывая ваш возраст это точно не онкопроцесс.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Узи Обп

На данный момент Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T08:59:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
То, что Вы описываете очень похоже на СИБР.
Рекомендуется пройти дообследование и понять по какой причине, так как это не самостоятельное заболевание.
Онкологии здесь нет, у Вас связь с принимаемыми продуктами и соответсвующая реакция.
Поэтому можно рекомендовать :
- сдать дыхательный тест водородно- метановый( подчеркиваю, именно метановый, так как бывает, что при водородном норма, а выявляется за счет метана, единственное не везде делают, нужно поискать)
- панкреатическую эластазу в Кале , если не сдавали
- фекальный кальпротектин
-Узи обп и кишечника ( если делали, то прикрепите)
- ОАК с лейкоцитарной формулой и соэ, СРБ АЛТ АСТ ЩФ ГГТП БИЛИРУБИН и его фракции
- кал на яйца глист и простейших методом ПАРАСЕП 3 кратно
-кал на цисты лямблий 3 кратно ( если в первый раз будет отрицательный результат)
Из препаратов порекомендую для нормализации перистальтики кишечника и нарушения моторных функций с чередованием запроса и диареи тримедат 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день 2 недели
- при повышенном газообразовании метеоспазмил по 1 кап 2 раза в день
И дальше решить вопрос по результатам дыхательного теста о необходимости альфа нормикса для санации кишечника
Рекомендую фодмап диету в интернете есть( долго ее описывать)

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T10:34:21+03:00

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).