Что вас беспокоит?
Тяжесть в желудке и тошнота после еды после приема Рабепразола-С3
Добрый день! Уже 2-ой день меня беспокоят тяжесть в желудке и тошнота после еды. До этого момента ничего подобного не было. Как мне кажется, причиной могла послужить смена препарата. До вчерашнего дня я около 3 месяцев принимал препарат Разо 20 мг 1 таблетку утром перед завтраком и иногда 1 таблетку вечером перед ужином, и все было относительно хорошо. Вчера утром (9 августа) я обнаружил, что Разо закончился, и вместо него примерно за 40 минут перед завтраком принял 1 капсулу препарата Рабепразол-С3 20 мг из старых запасов. Затем после еды я принял 1 капсулу препарата Пенсан-Р и 1 таблетку препарата Антарейт. Примерно через час я почувствовал тяжесть в желудке, тошноту, и появилось такое ощущение, как будто пища застаивается и не переваривается. Чтобы убрать эти ощущения перед 2-ым завтраком я принял 1 таблетку препарата Мотилиум Экспресс, и потом еще одну таблетку Мотилиум Экспресс перед обедом. Стало немного получше, но все равно ощущения тяжести, застоя пищи в желудке и тошноты остались. Описанные ощущения я испытал вчера после ужина и сегодня после завтрака. Вчера на ночь я принял пакетик Пепсан-Р, надеясь убрать эти болезненные ощущения. Сегодня утром (10 августа) перед завтраком я уже не принимал Разо, и после завтрака не принимал какие-либо антациды. Последнюю гастроскопию (по OLGA) я делал 20 июня. Заключение: Рефлюкс- эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Недостаточность привратника. Вопрос - мог ли препарат Рабепразол-С3 в сочетании с Антарейтом так сильно снизить секрецию, что повлияло на перевариваемость пищи и вызвало ее застой? Чем сейчас можно снять описанные неприятные ощущения в виде тяжести и тошноты после еды? Мотилиум Экспресс может помочь? Продолжать ли мне прием Разо? Будут ли полезны еще какие-нибудь препараты? Требуется ли какая-нибудь специальная диета?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте!
Да, по всей вероятности прием Рабепразола-СЗ в сочетании с Антарейтом мог вызвать такие симптомы. Также есть заброс желчи в желудок, он может вызывать усиление этих симптомов.
На данный момент продолжить лечение:
1. Разо по 1 таблетке 1 раз в день утром на 4 недели.
2. Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, затем перейти на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 10 дней.
4. Урсосан по 250 мг на ночь, 4 недели.
Рекомендации по образу жизни:
1. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, цитрусовые, томаты, кетчуп, мяту.
Здравствуйте! Основное действующее вещество в Разо и Рабепразол С3 - одинаковые, но так как производительны разные, то вспомогательные вещества в препарате могут отличаться. В связи с этим препарат Рабепразол С3 вам не подошел. Стоит вернуться к Разо.
По ЭГДС у вас эндоскопические признаки ГЭРБ - недостаточность кардии, привратника, рефлюкс эзофагит. В лечении рекомендуется использовать:
- ИПП (Разо)
- Прокинетик, укрепляющий клапанный аппарат желудка (Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р вдень 3 недели)
- Эзофагопротектор ( Альфазокс по 1саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь - 1 мес) - заменила бы им Антарейт и пепсан Р.
- Урсосан 500 мг на ночь 1 мес (нейтрализует токсичные желчные кислоты в желудке)
Ганатон снимает тяжесть и тошноту.
Для достижения стойкой ремисии при ГЭРБ очень важную роль играет и изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если только вы заметили, что они способствуют появлению симптомов заболевания.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.
Сара Шамилевна, большое спасибо за Ваш ответ!
Есть несколько вопросов:
1). Как долго можно продолжать принимать ИПП Разо, учитывая что я принимаю его уже 3 месяца (с начала мая)? Не приведет ли этот препарат к атрофии клеток желудка по причине слишком длительного приема?
2). Можно ли вместо Ганатона принимать Мотилиум? Раньше принимал Ганатон, но заметил, что он вызывает у меня слабость.
3). Кроме тех нарушений, которые были выявлены на гастроскопии, у меня еще синдром висцеральной гиперчувствительности слизистой желудка: малейшие погрешности в диете или стрессы вызывают боль, поэтому я вынужден сидеть на ИПП и антацидах. Есть ли способ как-нибудь понизить порог чувствительности, чтоб не испытывать постоянную боль, не прибегая к антидепрессантам?
Принятый ответ
1) Доказательный базы, что ИПП вызывает атрофию нет. Длительный прием ИПП провоцирует СИБР, нарушает всасывание многих микроэлементов, витаминов. Но если вы можете обходиться без ИПП, создав благоприятные условия по образу жизни, то стоит задуматься об уходе от них. Оставить только антациды. Есть ли лишний вес? Курение? Бывают переедания?
2.) Мотилиум нельзя принимать длительно. Предпочтение при ГЭРБ отдается Ганатону. Если этот препарат вам не подошел - вы так же можете попробовать аналоги от других производителей (Ретч, Итомед ,Итоприд).
3) Если есть пряма связь со стрессом - то конечно работа с психотерапевтом желательна.
Лишнего веса нет, скорее даже есть недобор веса при моем росте (186 / 62). Никогда не курил и не курю. Переедания иногда бывают, но стараюсь не допускать.
Добрый день! Начать хочется с того, что ни один из препаратов на перистальтику не влияет и не могли вызывать "застой". Рабепразол и Антарейт назначают вместе, это лекартва-синергисты.
В данном случае, вероятно, желчь в желудке игарет свое дело. При патологическом ДГР желчь в составе рефлюксата ретроградно (обратно) попадает из двенадцатиперстной кишки в анатомически выше расположенные органы – желудок и затем в пищевод. Компоненты дуоденального содержимого, повреждающие слизистую оболочку, представлены желчными кислотами, лизолецитином и трипсином. Более того, совместно с соляной кислотой, желчные кислоты еще больше повреждают слизистую, что влияет на работу пищеварительного тракта: на полостное и мембранное пищеварение, всасывание питательных веществ, витаминов, макро и микроэлементов, изменяет водный баланс, приводит к образованию эрозивноязвенных поражений.
А из еды что кушали?
Опять же, индвивидуальную непереносимость никто не отменял.
ФГДС Заключение:
Рефлюкс- эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Недостаточность привратника.
Лечение должно быть следующее:
1) Продолжить Рабепразол до 4 недель минимум
2) Антацид при изжоге до 10 дней, далее по требованию
3) Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели минимум!! - уберет тошноту, наладит перестальтику
4) УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.
5) Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
Алена Юрьевна, большое спасибо за Ваш подробный развернутый ответ!
Из еды на завтрак я ел овсяную кашу на воде с медом, 2 яйца всмятку и несколько сухарей из белого хлеба.
Есть несколько вопросов:
1). Как долго можно продолжать принимать ИПП Разо, учитывая что я принимаю его уже 3 месяца (с начала мая)? Не приведет ли этот препарат к атрофии клеток желудка по причине слишком длительного приема?
2). Можно ли вместо Ганатона принимать Мотилиум? Раньше принимал Ганатон, но заметил, что он вызывает у меня слабость.
3). В какое время лучше принимать УДХК? Одну капсулу на ночь и одну днем? Если днем, то после еды или перед едой?
4). Кроме тех нарушений, которые были выявлены на гастроскопии, у меня еще синдром висцеральной гиперчувствительности слизистой желудка: малейшие погрешности в диете или стрессы вызывают боль, поэтому я вынужден сидеть на ИПП и антацидах. Есть ли способ как-нибудь понизить порог чувствительности, чтоб не испытывать постоянную боль, не прибегая к антидепрессантам? Можем имеет смысл попринимать БАДы с триптофаном, чтоб повысить уровень серотинина, воздействуя на болевой синдром через серотониновый механизм?
Принятый ответ
ИПП принимаются строго по показаниям или до введения основного заболваения (в Вашем случае- ГЭРБ) в ремиссию.
Нет, Ганатон предпочтительнее.
УДХК предпочтительнее на ночь. Когда дозировка таблеток около 1000 мг и выше, тогда можно разделить прием на обед и вечер.
Нет, мое отношение к бадам - ерунда. Они не лечат, без доказанной эффективности. Почему вы так против антидепрессантов? Не все вызывают зависимость.
Здравствуйте, АЛЕКСАНДР, ПО ФГДС НЕ СМЫКАЕТСЯ СФИНКТЕР РАЗДЕЛЯЮЩИЙ ПИЩЕВОД И ЖЕЛУДОК, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, не смыкается сфинктер разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишечнику.
Вам нужно соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Рабепразол 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Из Прокинетиков лучше ганатон или Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Здравствуйте .
В комплексе препараты могли дать такой эффект .
Вам необходимо принимать :
Если так длительно принимали разо перейдите на нексиум на 14 дней и уходите с ингибиторов протоновой помпы .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 7 дней , нексиум 10 мг утром 5 дней , далее через день и убирайте
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Соблюдайте так же антирефлюксный режим .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай . Жирное , жареное , копчености - тоже убрать
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20234 ответа
- 10 Июня 202413 ответов
- 22 Сентября 202513 ответов
- 8 Декабря 202522 ответа