Что вас беспокоит?
Ноющая боль в области бедра (тазобедренный сустав?) и в пятке
Дней 10 назад я проснулась, встала на ноги и почувствовала боль в пятке. Боль была именно, когда наступала. Поэтому я полностью на пятку старалась не наступать. Через 4 дня эта боль ушла, но все равно осталась на пятке болезненная точка: получается левый край пятки. Не сильно болит, но ощущаю. Хожу сейчас нормально. И вот пару дней назад начало крутить в области бедра. Думала, что сустав тазобедренный. Но при движении ног.. разведении итд никаких болевых ощущений не чувствую. Скованности тоже нет. То есть тупая ноющая боль независимо от движений. Даже когда поднимаюсь по лестнице, боль остаётся такой же. Не нарастает. Боль не сильная, но раздражает. Иногда кажется будто немного пульсирует что ли.. но не явно. И бывает левый край ступни тоже может будто заболеть и отпустить. А еще, когда хожу, вроде как даже легче. А вот сидя прям ощущаю ноющие ощущения в бедре. Ночью сплю нормально. Не беспокоит. Просыпаюсь и начинается. Вот не знаю, ступня с пяткой и боль в бедре связаны или нет? Что это может быть? На фото указала где ноет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без обследований ничего конкретного сказать нельзя.
Симптомы стёрты и переплетены друг с другом.
Возможно имеет место, несколько проблем или нетипичный проявления какой-то одной.
Возможные варианты
1. Перитрохантерит с синдромом подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта.
2. Подошвенный фасцит.
3. Корешковый синдром из L5-S1.
4. Первые симптомы общего заболевания, которое проявляется суставным синдромом.
Как обследовать?
1. Проще всего и дешевле УЗИ области боли на бедре - исключит\подтвердит трохантерит.
2. УЗИ подошвенной поверхности стопы. Рентгена недостаточно, поскольку подошвенный фасцит и без шпоры может быть.
3. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
4. Если нигде ничего, то нужно сдавать анализы и исключать проявления общего заболевания.
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Поскольку боли умеренные и беспокоят периодически, пока медикаментозное лечение не рекомендую.
Константин Эдуардович, поняла вас. Сделаю. Вот еще такой момент, когда сижу или стою на прямых ногах и наклоняю туловище вперед, то в бедре боль становится сильней. Может мышца/связка сжимается, а когда стою, то натягивается и поэтому болит?
Больше данных за перитрохантерит.
Делайте УЗИ области вертела на бедре и подтверждайте.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Сделала я сегодня мрт тазобедренного сустава и рентген стопы. На узи стопы не было свободного времени. В общем, в суставе есть небольшое количество синовидной жидкости. Забыла заключение в машине. Но там только это написано. Все остальное в норме. А что касается стопы - прикрепила фото. Посмотрите, пожалуйста. Как все это лечить?
По ТБС пока не увижу заключения - ничего не скажу.
По стопе более\менее понятно, но нужно увидеть снимок.
Деформация Хаглунда имеет разные степени выраженности.
В заключении степень не указана, нужно смотреть, ибо от этого зависят методы лечения.
Принятый ответ
Доброй ночи! С учетом стертой клинической картины,вариантов того,что может быть много, я больше склоняюсь,что это перитрохантерит ( т.е это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки) для этого ,что бы подтвердить или исключить достаточно выполнить УЗИ-контроль! (УЗИ мягких тканей области большого вертела бедренной кости)
Больше данных за перитрохантерит!
Пока УЗИ-исследованием можно ограничиться.
Коррекция рекомендаций после результатов УЗИ
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Сделала я сегодня мрт тазобедренного сустава и рентген стопы. На узи стопы не было свободного времени. В общем, в суставе есть небольшое количество синовидной жидкости. Забыла заключение в машине. Но там только это написано. Все остальное в норме. А что касается стопы - прикрепила фото. Посмотрите, пожалуйста. Как все это лечить?
Принятый ответ
? Доброе утро
? Надо выполнить МРТ тазобедренного сустава
? Сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ
? С результатами исследования на приём к ортопеду
Посмотрела ,а не могли бы Вы приложить к вопросу,как внешне выглядит стопа, область пятки? деформация,которая видна визуально есть?
Олеся Сергеевна, загрузила. Вроде внешне ничего не видно. Сейчас боли прошли, когда наступаю на пятку. Но есть дискомфорт во всей стопе. Будто немного ломит.. сводит немного. Это из-за изменений в пятке?
Спасибо, это хорошо,что пока внешне грубой деформации нет.И по рентгенографии-можно и нужно лечить консервативно (по крайней мере по описанию,но -ВАЖНО ВИДЕТЬ СНИМОК!)
Деформация Хаглунда,как Вы уже поняли,это деформация пяточной кости,в месте прикрепления Ахиллова сухожилия, которая возникает под действием постоянной, ежедневной механической нагрузки, например трение неудобной,тесной обуви.Ношение каблуков,которые из-за конструкции обуви (например ремешка),также оказывают влияние.
Да. вполне,то,что Вы описываете,это и есть влияние вот этой деформации.
Лечение следующее:
1) Максимально постараться исключить провоцирующие факторы боль! Ограничить/исключить интенсивные физические нагрузки.
2)Носите для ежедневной носки ту обувь,в которой Вам действительно комфортно и нет "давления" или трения.Если такое имеется,то можно использовать дополнительных вставок в обувь,например -специальные сликоновые вставки в обувь (продаются в любом ортопедическом салоне,есть спец пластыри,что бы "убрать" трение с области пятки и т.д
3)Ношение обуви с низким каблуком при анатомическом высоком своде стопы, чтобы скорректировать нагрузку на сухожилие
4) Использование обуви с отсутствующим или мягким задником, особенно на этапе обострения болевого синдрома
5) При обострении,можно местно использовать гели или мази-НПВС: 5% Диклофенак-гель 2-3р\сут.не менее 2 нед ежедневно
?ФТЛ _магнитотерапия,лазер ,УДВТ
?массаж суппинирующих мышц стопы (можно использовать душ Шарко для стоп)
?ЛФК ,направлениые на "растяжку" аххилова сухожилия, и укрепление мышц голени
Так как тая проблема проявилась,я бы рекомендовала позаботиться об индивидуальных стельках, это наверное 70% успешеного предупреждения дефрмации, так как они будут изготавливаться под особенности Вашей стопы (например высокий свод,полая стопа и др), и будет перераспределять нагрузку, особенно с пяточной области.
Если не лечить деформацию Хаглунда,то со временем ахиллово сухожилие может надорваться или порваться даже при незначительном внешнем воздействии после продолжительного и сильного трения о костный нарост. Среди других осложнений можно назвать компенсаторные изменения стопы. Без лечения со временем возникают проблема подобрать обувь, становится невозможно заниматься каким-либо видом физической активности, да и просто напрягать ноги.
Поэтому ,так как нарост или ,правильнее ,назвать "экзостоз "не вырос",наша с Вами задача-предупредить эту деформацию!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:342 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:246 ответов
- Вчера в 07:502 ответа