Припухлость и покраснение большого пальца на ноге — вопрос №1629662

Здравствуйте.
1. Если аллопуринол не принимает дедушка на фоне приступа, то начинать его прием во время приступа НЕЛЬЗЯ!
2. Лучше всего начать прием колхицина 1мг, через час еще 0,5мг. И со второго дня по 1мг колхицина до полного купирования приступа. БОльшие дозы колхицина принимать не нужно. Дозы больше обладают бОльшим количеством побочных эффектов, а действие будет таким же.
Дексаметазон колоть не нужно. Достаточно колхицина.
Или вместо колхицина возможен прием НПВП в полной терапевтической дозировке. Например, эторикоксиб 120мг/сут, если нет гипертонической болезни или целекоксиб 400мг/сут.

Здравствуйте! Во время приступа действительно нельзя начинать принимать Аллопуринол. Нужно дождаться купирования приступа,сдать кровь на уровень мочевой кислоты и тогда уже подбирать дозировку аллопуринола. Сейчас дексаметазон не нужно колоть. Это не препарат первого ряда. Лучше начать с нпвс. Например Напроксен 550 мг/2 раза в день,либо Целекоксиб 100 мг 2 раза/день. Можно так же использовать колхицин 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду. Так же обязательно диета нужна: ограничить кофе,шоколад,мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,мясные бульоны,бобовые,малина,щавель.

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Контроль питания на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом возраста и рисков кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Здравствуйте! Да, действительно, на остроте приступа принимать Аллопуринол нельзя, иначе это может способствовать усилению или затягиванию обострения. Да, действительно, дексаметазон по 2 мл, например, в/м быстро снимает приступ, даже активнее, чем тот или иной НПВП, например, Диклофенак.