Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день. Третью неделю мучает сухой кашель, преимущественно по ночам. 4 недели назад заболела по классической схеме, сначала горло, через 3 дня кашель. Стандартное лечение не помогало. Параллельно воспалилась десна и стоматолог назначил антибиотики, Амоксицилин 500*2р в день/5 дней. Думала пройдёт и кашель, но нет. Сдала ОАК, кровь бактериальная. Пульмонолог выписал лечение Абсолютно Спектрацев 400*2 р д Эльмуцин 2р.д Монтлезир 1 р перед сном Данное лечение 4й день, сегодня пересдала ОАК, по прежнему бактериальная и изнуряющий кашель по ночам не проходит. Утром и в течении дня, периодически бывает влажный кашель, но как только ложусь , сразу пересекает в сухой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции. Сдайте общий анализ мокроты и бак посев с чувствительностью к антибиотикам (если отделение все же возможно)Исключайте аллергическое присоединение с помощью сдачи крови на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок. Сейчас можете принимать аскорил ЛС по 10 мл 3 раза в день до 7и дней, бронхомунал по таблетке в день на 10 дней.
Если анализ мокроты невозможен, начните делать ингаляции с флуимуцил-антибиотик ИТ по 2 мл 2 раза в день на 6 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Кашель более 2х недель и особенно в ночное время, необходимо сделать рентген легких в двух проекциях (прямой и правый бок) или кт легких.
Какой диагноз пульмонолог поставил, выслушивал ли хрипы?
София Анатольевна, рентген делала 2 недели назад, все хорошо.
Врач слушал, хрипов нет, но дыхание жёсткое, как будто пробежала марафон
Диагноз Респираторное нарушение неуточненное Дн 0 ст
Поняла. Возмоно рентген сделали рано и там ещё ничего не было видно, трудно сейчас судить. Выполняйте рекомендации пульмонолога, он Вас видел и "слушал".
Если нет улучшения самочувствия, ничего не меняется клинически и по крови на 3-4й день приёма антибиотика, то его следует менять на другую группу (респираторные фторхинолоны или макролиды), обсудите коррекцию лечения с Вашим врачом.
Учитывая в анамнезе хронический бронхит, особенно если часто обострения, имеет смысл сдать бак посев мокроты на бактерии и грибки. Но , на фоне приема антибиотика анализ будет неинформативен.
София Анатольевна, подскажите, что будет с печенью от такого количества смены АБ? За неё теперь переживаю.
На прием записана на завтра
Амоксициллина была маленькая дозировка, потом смена на другой, ничего страшного не случиться, если Вы параллельно не принимаете жаропонижающие и противоспалителтеые.
А вот лакто/бифидобактерии надо добавить, интервал между антиботиками 2 часа.
При следующем контроле анализа крови обязательно натощак и дополнительно сдайте СРБ, это даст более полную картину о воспалении.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорей всего ваш случай вызван устойчивой флорой к беталактамам (ампициллинам и цефалоспоринам), это может быть или неспецифическая устойчивая флора, или так называемая "атипичная" внутриклеточная флора. С учетом данных общего анализа крови - сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА. Антибиотик лучше выбрать из группы фторхинолонов (Таваник 500 х 1р или Моксифлоксацин 400мг х 1р) Если хрипы в легких есть, надо сделать обзорный снимок грудной клетки.
Виктория Викторовна, спасибо. Подскажите, а обзорный снимок это рентген ? Я его делала несколько недель назад, как раз до приёма первых АБ, был самый пик кашля. Ничего не показало
Да, это рентгенобследование, если уже делали и там все хорошо, то больше не надо, посетите ЛОР врача, чтоб исключить синуситы в этом случае.
Виктория Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Температуры нет у вас? Раньше аллергии не было? Так как кашляете давно, желательно сделать КТ легких, более чувствительный метод чем Рентген. Сдать кровь на СРБ, коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, общий ИГЕ, сделать спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма.
Амоксициллин у вас была маленькая неэффективная доза.
Спектрацеф хороший антибиотик, допейте до 10 дней.
При неэффективности назначается Левофлоксацин 500 мг 2 р в
день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день до 7 дней.
При сухом кашле на ночь можно дышать Беродуалом 20 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикортом 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20181 ответ
- 14 Апреля 201919 ответов
- 27 Января 202018 ответов