Что вас беспокоит?
Регулярные психогенные головокружения и головные боли на фоне ГТР
Добрый день! Беспокоит ПППГ у меня это внезапная дурнота в голове, проявляется во время ходьбы и когда я сажусь. Сразу хочется очень сильно спать , обязательно облокотиться или лечь. Голова в это время вообще не соображает. Когда я лягу у меня это проходит и не бывает в лежачем положении. Также болит голова, а у меня это головная боль напряжение, которое меня беспокоит вместе с пппг каждый день. Беспокоило меня это еще очень давно , на фоне постоянного стресса , но тогда таких приступов было реже, голова редко болела, а приступ дурноты я сводил просто к плохому самочувствию. Несколько лет назад записался к психотерапевту , так как все по неврологической части чисто, все анализы и прочее. Пил амитриптилин пол таблетки перед сном , а днем циталопрам 1 таб. Тогда еще сильных приступов не было. Так лечился около года. Потом я почему то резко перестал пить циталопрам, а потом уже и амитриптилин. и буквально через мясяц у меня я так понял пошел синдром отмены, начались множественные ежедневные приступы головокружений, каждый день начала болеть голова и опять вернулось чувство тревоги .Я ложился на диван по 10 раз в день во время приступов. От головной боли помогал только пенталгин. Сейчас я опять ну курсе лечения уже как 1,5 мес. В первый месяц принимал атаракс перед сном для прикрытия . Днем циталопрам и фенибут. После приема атаракса уходила головная боль , врач сказал мышцы расслабляются головные. Головокружений тоже стало меньше. Через месяц почувствовал эффект от циталопрама, тревоги стало намного меньше, но как только перестал пить фенибут и атаракс, опять начались головные боли с пппг. Чувство апатии , сил нет вообще и туплю жестко. В итоге для профилактики головных болей мне врачи все рекомендуют венлафаксин, а тогда как быть с пппг ? Или добавить еще циталопрама 1 таб , некоторые врачи селектру предлагают, но она же слабее циталопрама разве нет ? От атаракса чувствуешь себя заторможенным , его еще и днем предлагают пить . Вот еще одно предложение :Эффективными антидепрессантами при психогенных головокружениях являются тразодон и вортиоксетин. Тразодон помимо противотревожного эффекта нормализует качество сна, принимается на ночь. В итоге что мне подойдет лучше ? Также буду пить бетасерк .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какая дозировка циталопоама сейчас?
Екатерина Дмитриевна, 20 мг на ночь
Итак, положительная динамика за месяц есть и не плохая, в плане тактики будет оправдано увеличение дозировки циталопрама до 30-40 мг, прибавлять по 5 мг в неделю для начала до 30 мг/сут, на этой дозировке 2 недели наблюдать, если нормально увеличение будете переносить и эффект потихоньку будет, то на 40 мг выходить.
Увеличивать под прикрытием атаракса.
Тразадон слабый препарат, он эффективнее обычно только при нарушениях сна. Вортиоксетин можно попробовать, но он тревогу плохо убирает. Поработайте для начала с ципралексом, при не эффективности сертралин или венлафаксин.
Екатерина Дмитриевна, вы правы , сейчас на 20мг мне норм, поднял еще на на 20 мг и пил так 3 дня, чувствовал тревогу. Тогда буду добавлять атаракс опять и постепенно увеличивать дозу, но что делать с головными дозами, когда через месяц я перестану пить атаракс , и в какой дозировке его пить так чтобы не чувствовать себя овощем?
Екатерина Дмитриевна, на канале психфарм тв объясняется , что e циталопрама в отличии от с циталопрама есть дополнительное свойство слабого снижения гистаминовых нейронов,( слабый блокатор м - холинорецептеров) те он дает усиленный противотревожный эффект. В США циталопрам среди 200 самых назначаемых препаратов выше на 20 строк чем с циталопрам.
Атаракс подбирать по схеме: плавно добавлять каждые 2 по состоянию, если днем сонливость не прибавлять на день или обратно убавить : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врач
Екатерина Дмитриевна, атаракс сколько по времени можно пить? если головная боль потом останется на венлафаксин переходим?
Екатерина Дмитриевна, тогда сколько по времени пить можно атаракс ? если головная боль потом останется на фенлафаксин переходим?
Атаракс 1-2 мес. Да, переходить
Принятый ответ
Здравствуйте. Начнем с того , что каждому пациенту подходит разный препарат, четких точек приложения при таких симптомах нет. Поэтому вы и слышите разные мнения о пациентов и от врачей.
Однозначно поможет психотерапия, был ли такой опыт и в каком направлении занимались , если был?
Татьяна Александровна, не было
Обязательно найдите специалиста! Это очень эффективно!
Татьяна Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом селектра (эсциталопрам) эффективнее циталопрама и действительно стоит подумать перейти на нее. Два антидепрессанта сочетать не нужно. Так как у вас есть эффект на циталопраме, хоть и не полный, эсциталопрам должен помочь лучше. Тразодон и вортиоксетин в вашем случае это лотерея, могут помочь, а могут и нет.
Екатерина Николаевна, Екатерина Дмитриевна, на канале психфарм тв объясняется , что e циталопрама в отличии от с циталопрама есть дополнительное свойство слабого снижения гистаминовых нейронов,( слабый блокатор м - холинорецептеров) те он дает усиленный противотревожный эффект. В США циталопрам среди 200 самых назначаемых препаратов выше на 20 строк чем с циталопрам.
Принятый ответ
Добрый день! Первая линия терапии при ПППГ это СИОЗС. РАссмотрите переход на селектру, это метаболит циталопрама, поэтому меньшая вероятность ПЭ. Тразодон и вортиоксетин Вам не показаны. При наличии головных болей можно рассмотреть дулоксетин или венлафаксин. Однако для начала поднимите дозировки своего препарата до максимально переносимых, это первое, что нужно сделать.
В вашем конкретном случае циталопоам нужно менять, есть более современный препарат - эсциталопрам.
Айше, на канале психфарм тв объясняется , что e циталопрама в отличии от с циталопрама есть дополнительное свойство слабого снижения гистаминовых нейронов,( слабый блокатор м - холинорецептеров) те он дает усиленный противотревожный эффект. В США циталопрам среди 200 самых назначаемых препаратов выше на 20 строк чем с циталопрам.
Холиноблокирующее свойство и есть побочный эффект, седация, зачем она нужна, если препарат и без того имеет противотревожное свойство? То есть можно принимать препарат, не иметь тревогу и быть бодрым. А можно принимать препарат, не иметь тревоги и быть сонливым. Если противотревожный эффект недостаточен, то показано повышение дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правы, тразодон и Бринтелликс показаны при психогенных головокружениях. Из нейролептиков сульпирид. Но на циталопраме у вас тоже наблюдается положительная динамика, фенибут можно спокойно принимать до 2 месяцев, а атаракс на ночь. Поэтому либо можно остаться на этой схеме, либо переходить на один из антидепрессантов - тразодон или вортиоксетин.
Кстати, вортиоксетин не вызывает синдром отмены, положительно влияет на когнитивную сферу, улучшает память, внимание, скорость обработки информации, принимается не зависимо от приема пищи, днем нет седации.
Анжела Вильевна, Спасибо
Анжела Вильевна, на канале психфарм тв объясняется , что e циталопрама в отличии от с циталопрама есть дополнительное свойство слабого снижения гистаминовых нейронов,( слабый блокатор м - холинорецептеров) те он дает усиленный противотревожный эффект. В США циталопрам среди 200 самых назначаемых препаратов выше на 20 строк чем с циталопрам.
Слабый блокатор м- холинорецепторов, значит меньше вызывает холинергические побочные эффекты (сухость во рту, запор, увеличение массы тела и тд) и соответственно лучше переносится, но в России чаще всего назначают эсциталопрам
Анжела Вильевна, те циталопрам эффективнее ? https://www.youtube.com/watch?v=k-otYq9wMNQ вот ссылка с канала психфарм тв, уверен вы его знаете
Получается, что да
Анжела Вильевна, я сам в шоке))
Здраствуйте, менять аД не стоит как и добавлять второй, требуется ув дозировку АД до эффективной под прикрытием фенибута утро\день, вечер атаракс,мес.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:299 ответов
- Вчера в 14:0924 ответа